认识下肢静脉曲张

　　1、静脉曲张的病因?症状?治疗方法?

　　人体的血液从动脉系统输送到全身，通过静脉系统输送到心脏。下肢的血液回流在脚下垂时，为了恢复心脏需要克服地球重力，通常用脚的肌肉收缩把血液压回心脏。为了防止血液回流心脏时因重力回流小腿，下肢静脉内每隔一段距离就有瓣膜，瓣膜就像一个单向阀，可以防止回流心脏的血液倒流。

　　许多因素，如先天性弱、血流冲击、老化等影响瓣膜的功能，阀门关闭不紧，血液倒流，对静脉壁产生压力，扩张，长期以来静脉扩张明显弯曲，形成静脉曲张。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可提高静脉内压力，加剧血液对静脉壁的压力，容易发生下肢静脉曲张。

　　静脉曲张最显着的症状是脚绕青色静脉突起，特别容易发生在小腿内侧。长期静脉曲张后，血液滞留，患者皮肤出现湿疹样皮炎，皮肤瘙痒，色素沉着变黑，碰撞后伤口难以愈合，愈合后也容易形成黑伤，患者总是感到下肢沉重不舒服，这种肿胀往往在早上变轻，但下午变重严重的静脉曲张还会出现小腿溃疡、出血等症状。

　　下肢静脉曲张的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。症状较轻的患者，可以通过积极的非手术治疗，获得良好的疗效。平时经常活动下肢，适当抬高患肢，不要长时间站着坐着，避免承担重物，是预防腿部静脉曲张的重要措施。

　　养成每日适当运动腿部的习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步等。躺下休息时将腿垫高过胸，膝盖稍曲，可以促进腿部静脉循环。穿弹力袜也可以帮助下肢血液回流，减轻症状，弹力袜在医药商店一般都可以买到。静脉活性药物也是减轻静脉炎症、修复静脉瓣膜、缓解临床症状和预防曲张加重的好方法，但药物治疗要在血管外科医生指导下进行。

　　手术也是下肢静脉曲张的重要治疗方法，曲张症状较重，严重影响生活质量，或是有美观要求的患者，医生会建议采取手术治疗。经典的手术通过小切口剥除掉下肢曲张的静脉，该手术称为下肢曲张静脉高位结扎剥脱术，手术并不复杂，根据曲张轻重，切口可能有好几处，一般来说大腿根部内侧会有一个切口，约一寸长甚至更短些，其余大部分切口都很短，一般只有一公分左右。

　　手术后需要缠上弹力绷带，手术次日就能下地活动，恢复顺利的话术后两周切口就能长好，恢复正常生活工作。

　　有人会问，如果去掉了曲张的静脉，腿上的血液怎么回流到心脏?不用担心，人的下肢静脉除了表浅的，还有深部的，引起症状的曲张静脉只是回流的一条通路，血液仍然可以通过深部的静脉回到心脏。

　　喜欢穿裙子的朋友可能会担心手术疤痕影响美观。静脉曲张还可以用激光治疗，通过穿刺置入光纤，烧闭曲张的静脉团。不过，虽然激光手术切口会更小更美观，但相对经典的开刀手术复发率会稍高些，适合于症状不太重、为外观而治疗的患者。

　　并非所有静脉曲张患者都适合上述的手术治疗，少数患者情况复杂，比如同时患有深静脉阻塞，就不能采取常规的手术。所以术前应该进行一些检查明确下肢静脉的情况，由血管外科医生来决定治疗方案。

　　2、应如何预防?容易与那些症状混淆?

　　下肢静脉曲张主要的预防方法是避免久站久坐，因工作性质需要长时间站立或坐着的人群，每过一会要来回走动几步，或者蹦蹦脚尖，活动一下腿上的肌肉，对预防静脉曲张很有用处。有静脉曲张家族史的人，或是已经有静脉曲张的患者，为预防下肢静脉曲张，比较好在长时间站立或坐着时佩戴上医用弹力袜，弹力袜的专门设计可以促进下肢血液回流，缓解下肢的血流瘀滞。

　　静脉曲张需要和一些先天性的下肢血管发育异常和后天性的静脉梗阻性疾病，如静脉血栓相区分，前者往往从小就有曲张，而后者疾病通常突然发生，不像静脉曲张是个慢性疾病，往往逐渐发展，持续好多年。

　　3、应做那些检查?

　　静脉曲张是个常见病，没必要紧张害怕。得了静脉曲张后可以去血管外科检查，血管外科医生一般会做一些简单的身体检查。根据病情需要，有时还会建议患者查一下下肢静脉彩超，彩超的主要目的是判断一下病情的严重程度，了解一些下肢静脉是否存在因为静脉瓣膜关闭不全而导致的血液倒流，并且除外一些先天性的静脉曲张和因为静脉血栓导致的曲张。

　　4、若推迟治疗，容易发生什么后果?

　　静脉曲张早期除了影响外观外，并没有任何其他的症状及疼痛，但如果不及早进行治疗，病情就会加重，出现下肢胀、疼痛、痒等症状。此时，静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至张牙舞爪地膨胀凸出，连袜子都遮掩不住。严重的时候会出现湿疹、溃疡、静脉炎症甚至静脉破裂出血。

　　5、目前的发病情况，发病人群和年龄?

　　下肢静脉曲张大多发生于青年以上的人群，多见于长期站立工作的人，比如教师、护士、交警、车工等，其它诱发因素包括肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘及老化等。静脉曲张的发生与体质和遗传有一定关系，父母亲患静脉曲张，子女的发病机会是普通人的两倍，而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。