很多人都有这样的误区,觉得腿上血管粗问题不大,很多人都没有注意到这是一种疾病——下肢静脉曲张。这是一种多发病,很多人或多或少都有这种病,只不过要看严重程度。有的人可能不严重,就是在站立的时候出现腿部的酸胀疼痛,严重的就会出现皮肤瘙痒,皮肤破溃“老烂腿”。下肢静脉曲张都有哪些临床表现?如果不及时治疗下肢静脉曲张会有什么后果?
一、什么是下肢静脉曲张?
1·下肢静脉曲张是指由于下肢静脉瓣功能不全、静脉阻塞、肌肉泵功能不全导致的下肢静脉血回流受阻(不能正常回流到心脏)。表现为下肢浅静脉的明显突出,我们在皮肤表面可以看到蓝色或紫色的条索,像蚯蚓爬行;腿部易疲劳、疼痛、下肢肿胀;足靴部位的皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结,后期发展为湿疹和皮肤破溃。
2·我们静脉中有个叫“静脉瓣”的东西,它像蜻蜓的翅膀一样,单薄但是力量强大,可以保证血液全部回流心脏。要是静脉瓣自己有了问题,或者静脉血管压力过大了,这个球就守不住了,血液不能完全回流到心脏,而是反流到静脉血管,长期这样,血管就会扩张、迂曲。
3·在一个我们小腿得血液回流依靠肌肉的挤压,我们把小腿肌肉的挤压作用称作“肌肉泵”作用。瓣膜的单向开放功能具有重要意义,它有效地防止了小腿肌肉舒张时血液的倒流,保证了人体直立位时的血液回流。
4·还有继发于某些疾病,因为下肢深静脉血栓,阻塞深静脉,血液回流障碍,引起浅静脉代偿引起静脉曲张。
所以,因为下肢静脉曲张的因素总结起来就是这几点:
1.先天性的静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷;
2.遗传因素;
3.肌肉泵功能减,随着年龄的增长,功能逐渐下降;
4.重体力劳动、长期站立、长期坐立等职业相关因素;
5.妊娠;
6.肥胖。
临床上,我们医生最担心的是,严重的并发症——出血和血栓。
1·曲张的静脉所经过区域的皮肤,由于营养不足而十分脆弱,稍微不小心的触碰、摩擦、蚊子叮咬,都可能引起曲张静脉得破裂大出血。这种出血往往不伴疼痛,病人不易察觉,如果是夜间发生,后果十分严重。
2·由于局部静脉曲张,血流缓慢,部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为皮肤的红肿热痛,如果不及时发现治疗,血栓有可能跑到深静脉,通过血液循环到达肺部,造成肺栓塞,患者很容易出现呼吸困难,危及生命。所以我们医生一般提倡,能在早期阶段进行治疗,就可以考虑早期微创手术。
三、目前的治疗方法
1·目前静脉曲张的治疗方法,有三种:保守治疗、传统手术和微创手术。保守治疗主要是病情不严重时,站立时出现疼痛、腿部胀痛,可以使用静脉活性药物,这样可以改善血液循环;或者使用弹力袜。
2·传统手术的手术方式是大隐静脉高位结扎+抽剥术,这种方法已经不提倡了,但还是有一些医院在做。
3·划重点:目前主流的手术方式是微创手术,有chiva手术、化学消融(泡沫硬化剂、MOCA机械化消融、Vennaseal栓塞)和腔内热消融(射频,激光、微波、电凝、chiva手术,尤其是是激激光和射频为主)。微创考验医生的技术,除了要能做外科手术,还要熟练掌握B超,才能给患者做激光或者射频治疗。
希望今天的总结可以帮助到大家。