治疗静脉曲张是手术还是保守

       在人群中发生下肢静脉曲张的机率大约是5-7%。下肢静脉曲张zui的主要病机是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜闭合不良，造成血液回流，使静脉压力升高，过了一段时间就会出现静脉扩张扭曲，这就是静脉曲张。通常位置较低的地方，首先容易发生静脉曲张，比如小腿。

　　患有静脉曲张的患者可能在发病多年，甚至十年以上没有明显的临床症状。但这并不意味着静脉曲张没有危险。随着病情的发展，会出现静脉内血栓、无菌性炎症(静脉炎)、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。

　　以往的观点，对于没有症状的静脉曲张或老年患者，可先使用药物、弹力袜等非手术治疗。这一观点具有一定的普遍性，其根源在于手术创伤大、经济负担重、患者年龄大等因素。如果是想要怀孕的静脉曲张病人，建议在怀孕前先处理好静脉曲张，否则一旦发生并发症，治疗就更加困难了。

　　但是，医学发展到今天，对于静脉曲张来说，“早期手术还是先保守治疗好?”对这一问题的回答，变化很小。对静脉曲张的早期微创手术已越来越多。

　　首先，药物、弹力袜作为保守治疗的主要手段，只能延缓病情的进展，不能根治静脉曲张。所以在下肢静脉曲张手术后，药物才能辅助治疗。而弹力袜虽然疗效确切，但需要终身佩戴，而且费时费力，费钱。目前，大部分早期穿弹力袜的病人选择手术。然后。

　　既然最终都要做手术，那么先前用于保守治疗的时间和精力都显得是一种浪费。

　　医学技术的发展也使下肢静脉曲张手术创伤越来越小。由于采用了微型外科手术，过去只需要住院一周就可以缩短到两天，张强医生集团静脉手术小组所采用的venefit技术，已经覆盖了北京、上海、天津、杭州、青岛等地，几个小时就可以回家了。

　　结果之一是：因深静脉血液回流至病灶的隐静脉口，再回流至浅静脉系统，造成无效循环，加重深静脉负担，长期如此，可引起或加重深静脉瓣膜病变的程度。静脉曲张术后深静脉病变严重程度是影响复发机率的重要因素。

　　当病情达到静脉血栓性炎症、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或溃疡时，手术效果将明显下降。举例来说，手术不能根除皮肤变黑的情况，手术对水肿的治疗效果非常差，手术对淤积性皮炎的治疗不到80%。要根除静脉炎还需要很长的时间。

　　老年病人随着年龄的增加，全身情况逐渐改善。如果不接受微创手术，则会出现早期静脉曲张并发症，通常是因为不能忍受手术而无法治疗。

　　因此，为了避免以上的并发症，zui好还是在发生并发症之前对静脉曲张进行早期手术。

　　总而言之，对静脉曲张的保守治疗有如下缺点：

　　(1)药物副作用;

　　(2)使用弹力袜降低生活质量(如夏天过热，穿着不舒适，每6个月买一双新袜子)

　　(3)病情的发展有丧失选择微创手术的可能性。

　　(4)一旦出现并发症，手术复发率和失败率都会增加。

　　(5)术后失去了整容效果。

　　虽然静脉曲张手术具有一定的复发率，但即使发生复发，其并发症仍远优于不手术引起的并发症。但是，大多数复发与临床经验和技术相关。

　　所以选择有经验的静脉外科医生进行手术是前提。因为缺乏静脉曲张手术经验，或采用传统开腹手术，也有不少术后并发症。