2021-12-05 14:15:58

关于胃镜的几个误解

  在临床中,胃镜主要应用于胃镜,经口腔、食道,直接进入胃内,直观观察其内部状况,对病变部位作病理活检及细胞学检查,以明确诊断。有时也可以通过内窥镜直接切除病变。同时,胃镜检查还可定期筛查食管癌、胃癌等高危人群。因此,胃镜检查对消化系统相关疾病的诊断与治疗至关重要。

  大家都有必要澄清关于胃镜的误解。

  误会01胃镜不能做。

  谈到胃痛,很多人都以为自己得了胃病多年,吃一点胃药是可以的,而胃镜却可以延误。那是个重大错误。

  除某些典型的特殊症状,如胃溃疡及十二指肠溃疡饥饿痛外,实际上很难根据症状来判断和鉴别真正的病因。即使是早期胃癌,也有不典型的临床表现,与普通胃病相似。所以单纯从消化道症状、体征来诊断、治疗并不准确。在胃肠道疾病的诊治过程中,胃镜检查是一个很重要的环节。病人不应在认为必要时拒绝或拖延。

  误会02可用其它图象方法替代。

  在临床上常常有人咨询,能否用消化道造影或CT等影像学检查代替胃镜?回答是不。影像学检查并不能完全替代胃镜。与CT或X线钡餐造影相比,胃镜能直接看到食道和胃粘膜,能更清楚地观察粘膜表面病变,例如萎缩、溃疡、出血、血管病变、胆汁反流等。与此同时,胃镜可活检怀疑有病变部位有粘膜萎缩、化生、癌前病变、甚至早期胃癌等病变的诊断。

  我国是胃癌高发国之一,早中、晚期胃癌的检出率相对较低,多见于中晚期,疗效明显下降。早期胃癌症状不明显。第一,只有胃粘膜的颜色和形状会有所改变。现在,像电脑断层扫描这样的影像技术不能捕捉这样的微小变化。结合肉眼及病理检查,胃镜检查可对早期胃癌及癌前病变作出准确的诊断。此种情况下,胃镜的地位无法取代。

  误会03做胃镜是选择没有疼痛的。  很多人认为,既然使用普通胃镜太痛苦,那么可以选择无痛胃镜,在麻醉后再睡一觉。事实上,两种胃镜的方法都有各自的优缺点,要根据具体情况来选择。

  常规胃镜

  好处:无需做很多准备工作;无需麻醉,风险较小;适应人群广。检查后,除了喉咙有点不舒服外,大部分都没有不适症状。

  坏处:过程有些痛苦。一些患者出现严重的恶心呕吐反射,影响医生观察,甚至造成贲门粘膜撕裂或喉咙损伤。

  无疼痛胃镜

  好处:没有不舒服;没有恶心和剧烈的反应;不太可能引起损伤,更便于医生观察和判断。

  不利因素:由于无痛胃镜手术必须麻醉,手术前准备及家属陪同,麻醉过程存在一定的危险性,如果是过敏症、血氧饱和度波动、心率不正常、血压下降等,也有可能是因为检查过了,比如头晕目眩等,这些药物在2~4小时内代谢完全消失,而无痛胃镜的价格比普通胃镜要低。

  那么究竟要选择什么样的胃镜呢?首先,因人而异。依据个体的耐受性,若病人在日常生活中常有恶心感,见胃镜后,甚至难以配合,则选择无痛胃镜。其次,要根据自己的情况来选择。麻醉科医生评估后,如果存在一定风险,或者禁忌使用普通胃镜。

  误会04胃镜要做。

  一般认为只要你想做胃镜,你都能做到。这种观点也是错误的。由于胃镜检查也有禁忌症,所以要结合自身情况,倾听专业医生的建议,做出正确的选择。

  下列情况者不宜做胃镜:1。重度心肺疾病,如严重心律失常、心衰、心肌梗塞、严重呼吸衰竭及支气管哮喘。2.重症病人如有休克、昏迷。3.有知觉障碍、精神错乱等不能合作。4.急性食道、胃、十二指肠穿孔病人。5.严重喉咙疾病、腐蚀性食道炎和胃炎、食道巨大憩室、主动脉瘤以及严重的颈椎病患者。6.患有急性病毒性肝炎或消化道传染病。