什么是糖尿病足

　   什么是糖尿病足?

　　DM足病的定义：糖尿病患者因神经病变丧失意识，或因缺血而丧失活动能力，合并感染所致的足部疾病。大部分发生慢性溃疡，严重的结局是截肢。

　　DM与外周神经病变(包括自主神经病变)、大血管病变及不良足部卫生等因素相互作用复杂。每一个因素所起作用的大小因人而异，而且不同种之间也可能存在差异;例如，在某些亚洲人口中，周围血管病变的影响可能会稍微轻微。由于其后果是下肢截肢，因此是糖尿病的一种严重并发症。

　　患有糖尿病的人，下肢截肢的几率是正常人的15-40倍。老年人的危险性更大。但只要正确处理，大多数的截肢是可以避免的。

　　周围神经病变伴痛消失是足溃疡的主要原因。脚部卫生差是第二个原因。这种神经病变和溃疡可以完全无疼痛。

　　足部周围血管病也可引起足部溃疡。这种疼痛症状很常见。周围血管病变是导致神经性溃疡难于愈合的主要原因。神经性溃疡出现于应激部位，通常在脚部。发生在足趾背侧的神经性溃疡，胼胝体的形成也是由应激引起的，这是由于鞋类不当。

　　减轻局部应激(除去胼胝体、穿合适的鞋子或使用减压垫)。血管性溃疡以趾尖和脚跟多见。

　　要减少溃疡，就必须改善血液供应。积极控制感染。抗生素的治疗通常会持续几个星期或几个月。要及时的清除感染和坏死组织。难治性溃疡通常会引起截肢。

　　有规律地检测足和足背动脉搏动是发现足部溃疡危险的生要方法。对社区而言，最好使用/10克SemmesWeinstein单尼龙丝。单尼龙丝检测法是一种简便、经济的检测方法。只需10克力，它就弯了。

　　如果病人对此没有紧张感，可以认为脚没有感觉。与其他有意识和良好循环的糖尿病人相比，对明确高危病人进行足部护理的教育更细致、更实用。

　　对痛性神经病变，目前尚无理想的治疗方法。效果最好的方法是：加强代谢控制，用简单的止痛剂、三环类抑郁剂或抗惊厥药物来缓解疼痛。让病人相信疼痛并非截肢的原因。若血糖控制不佳，足感染和溃疡亦可发生于足部不卫生，无神经及周围血管病变。在这种情况下，除加强血糖控制外，还应提醒患者穿鞋，以减少足部创伤的可能性。比如穿鞋，一定要穿干净的袜子!