【远东技术】 “胆汁乱流”致腹痛体黄，“支架引流”享健康生活

　　腹胀、腹痛、食欲不佳、皮肤眼睛颜色发黄、小便茶色、皮肤瘙痒这些症状是由于胆道内占位病变导致的，畅通“胆梗”事不宜迟。

      近日，黑龙江远东心脑血管医院介入科孙政育教授团队，通过经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架置入术，成功治愈一例梗阻性黄疸患者，为患者提供了安全、可靠、适合的治疗方案。家住望奎县的徐江，今年74岁。一周前徐江突然出现腹部饱胀，食欲不振的症状。“吃不下饭，肚子胀根本感觉不到饿。”徐江说，他觉得可能是消化不良导致，就没当回事。可三四天后，不只是腹胀和食欲不振，他发现自己的小便呈茶色，皮肤和眼睛开始变黄。不知所措的徐江来到当地医院治疗，医生检查后安排点滴治疗，但效果不佳。徐江开始出现间断性腹部胀痛，皮肤和眼睛黄染的症状也在加重。

　　看着神情暗淡、面容痛苦的徐江，家人打听到黑龙江远东心脑血管医院介入科在治疗胆囊方面有大量临床经验，而且反馈良好，连忙带着徐大爷前来就诊。介入科主任孙政育教授接诊后详细询问病史、查看影像结果，综合评估后认为是梗阻性黄疸，而且发病时间较长，梗阻伴黄疸严重，若不及时处理会导致病情恶化甚至出现感染等严重并发症。孙政育教授团队迅速制定治疗方案，并就患者病情、手术必要性及风险充分告知家属，患者家人表示理解并积极配合治疗。孙政育教授以病人受益最大化为原则，准备实施经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架置入术。

　　经过充分的术前准备，徐江的手术如期进行。患者局部麻醉成功后，孙政育教授行肝左叶肝内胆管穿刺成功后，沿导丝进入穿刺鞘，并沿导丝进一步插入导管进入肝内胆管造影见左右叶肝内胆管普遍性明显扩张，胆总管中段闭塞，其上段胆总管明显扩张，进一步进入软导丝并更换硬导丝在导管造影定位下沿硬导丝于闭塞段胆总管置入胆道支架，并在胆总管上段内置入猪尾状引流管引流，经引流管抽吸胆汁50ml后，将置入引流管连接引流袋。术后效果满意，胆道恢复畅通，患者返回病房。术后2天，徐江恢复良好，腹痛、周身发黄等症状已逐渐消失。孙政育教授介绍，梗阻性黄疸可发生脓毒败血症、胆汁性肝硬化、肝功衰竭等足以致命的后果。经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架置入术，对不能外科手术的梗阻性黄疸的减黄作用十分明显，患者症状很快减轻，血清胆红素水平明显下降或恢复到正常。

 
     微创治疗梗阻性黄疸优势传统外科手术对高龄患者来说，麻醉风险高、创伤大，多不能耐受，死亡率也较高。经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架置入术可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。胆道引流及支架置入术优势1、创伤小，只有1个约2mm的针眼 。2、手术时间短 。3、手术可在局麻下进行，麻醉风险小，安全性高。4、疗效确切，术后黄疸消退快。5、患者术后第二天即刻下地活动，住院周期短，明显降低医疗费用。