肛瘘的治疗方法

　肛瘘一旦形成，一般没有自行康复的可能，需要手术治疗。然而，近年来，一些人使用人工材料填充瘘管来治疗肛瘘，认为效果更好，不需要手术治疗。瘘管切除术或切除术是手术的原则，使其伤口打开并逐渐康复。为了避免因括约肌损伤而导致肛门失禁，应重点关注内口部位及其与外括约肌的关系。主要有以下操作方法。

　　1.瘘管切除术:适用于单纯性低位肛瘘。术中用探针查明瘘管全过程，用探针切除瘘管内的所有肉芽组织，使伤口呈V形。伤口填充油纱布，每天使用1∶5000PP粉末或热水浴，2~3天后清洁伤口。在整个过程中，要注意确保伤口处的肉芽组织从基底生长到表面，直到康复。因此，经常观察伤口和换药是非常重要的。术后2~3天局部应用生肌膏或生长激素制剂可加速伤口康复。

　　2.对于高简单性和复杂性肛瘘，可进行挂线治疗。该方法可避免术后括约肌断裂收缩引起的肛门失禁，临床应用广泛，操作简单，可在门诊实施。其缺点是术后发作率高，主要与术者的分支探测和内口部位不完全相关。高复杂性肛瘘可通过多次挂线变成简单的肛瘘。操作方法：麻醉下，用探针插入外口，通过内口穿过瘘管，将橡皮筋绑在内口探针上，然后将橡皮筋从内口通过瘘管引出外口。在内口和外口之间切开皮肤，拧紧橡皮筋结扎。术后3~5天可再次拧紧。通常，橡皮筋在术后2周内脱落，留下的开放伤口逐渐愈合。如果橡皮筋在2周后没有脱落，可以用剪刀切断橡皮筋块的组织。

　　3.肛瘘切除术一般适用于低位简单肛瘘，但近年来，许多学者将其用于高位肛瘘和复杂肛瘘。方法：伤口为正常健康组织，内小外大状态，所有瘘管一次性切除。表面浅伤口可全层缝合，5天后拆线，多一期康复，深伤口应打开。肛瘘切除术时，应将深外括约肌分开需要切割的人应注意缝合重建