1.保守治疗
下肢动脉硬化闭塞症是下肢全身动脉硬化的局部表现,是一种与冠心病和脑梗死保守治疗相同的全身性疾病:
①严格戒烟,严格控制血压.血糖.血脂等,并积极诊断和治疗潜在的心脑血管疾病。
②坚持散步锻炼,促进下肢侧支循环建立;注意保护足部免受皮肤损伤.烫伤等。
③药物治疗:抗血小板药匹林肠溶片.氯吡格雷(波利维)等.贝前列腺素钠片.西洛他唑等。
2.手术治疗
下肢严重间歇性跛行.静息痛.溃疡或坏疽患者应尽快进行手术,重建动脉血流,改善肢体血液供应。
①经皮腔血管成形术/支架植入术:是目前流行的微创治疗方法:通过动脉穿刺,将球囊导管输送到下肢动脉狭窄或闭塞部位,扩张动脉腔,通常需要放置血管腔支架才能取得更好的疗效。该技术过去仅用于小于5cm的狭窄病变>的狭窄病变。随着介入技术的进步,长期闭塞病变也可以成功开放。
②动脉内膜剥脱术:适用于短主.由于介入治疗技术的发展,髂动脉狭窄或闭塞的动脉病变主要作为动脉搭桥术的辅助手术来扩大血管腔。
③动脉旁路术(搭桥):自体大隐静脉或人工血管应用于闭塞动脉附近.旁路建立在远端正常动脉之间。