发现肺结节怎么办

　发现肺结节后，医生应首先评估结节的良性和恶性以及患者自身的风险。肺结节可见于多种疾病，包括肉芽肿、错构瘤、机化性肺炎、肺脓肿、真菌感染、肺结核球等。恶性病变包括肺癌、肺转移癌和类癌。吸烟史、年龄、职业暴露等危险因素增加了肺结节恶性病变的可能性，其中吸烟是肺癌发生发展的独立危险因素。对于长期大量吸烟的患者，约30%有患肺癌的风险，需要注意。

　　肺结节直径≤8mm低风险因素患者应长期随访，做肺部CT检查结节，直到长期随访后保持稳定。肺结节越小，随访间隔可能越长。对于较大的肺结节，直径>8mm，需要短期随访。如果随访期间结节增加，则表明恶性肿瘤的风险增加。对于中危人群，需要通过影像学检查和组织活检进一步评估。对于高危恶性肿瘤患者，需要进一步评估手术适应症。如果适合手术，建议进行胸腔镜切除术，并根据病理结果指导进一步治疗。

　　主要原则是对恶性病变患者需要早期明确诊断和早期治疗。无需治疗的良性病变应尽量避免侵入性手术，一般安排随访检查。大多数恶性肿瘤的倍增时间为20-400天。在较短时间内迅速增加的肺结节可能是由感染引起的，而在较长时间内保持不变大小的肺结节可能是良性病变。