脉管炎是怎么得的?
脉管炎的发病机制尚未完全明确,但公认的相关因素包括:
1.遗传因素:与自身免疫密切相关,某一阶段可能出现免疫变态反应,过度反应系列表现;
2.吸烟:烟碱易引起血管痉挛,诱发炎症反应,形成微血栓形成,进而引起血管阻塞;
3.感冒、冻史及居住在北方:感冒后血管痉挛易诱发炎症细胞浸润性血栓形成。
脉管炎怎么用药?
脉管炎的药物分为口服药物和外用药物,以及输液等。对于有创伤、肢体坏死、溃疡表面的患者,更换药物是必不可少的,药物的种类也更多,长期口服药物是一些扩张血管药物或抗血栓形成药物,以及一些免疫药物,中药也是必不可少的。
如何诊断血栓闭塞性脉管炎?
血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征,诊断一般不难。
1.诊断说明。
诊断要点。
①绝大多数是年轻男性,最常见的是20~40岁。大多数有长期吸烟史;
②有不同程度的肢体慢性缺血临床表现。患肢N动脉或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失;
③游走性血栓性浅静脉炎可伴有反复发作;
④一般无高血压、高脂血症、糖尿病等器官动脉硬化。
(2)临床分期的病程进化,临床分期可分为三个阶段:
①第一期(局部缺血期)
主要表现为肢体麻木、发冷、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或/和胫后动脉搏动减弱或消失。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。
②二期(营养障碍期)
除第一期临床表现外,患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息性疼痛。还有患肢营养障碍,如皮肤干燥、无汗、肤色苍白、瘀紫或潮红、趾甲增厚、变形、脱毛、小腿肌肉萎缩等。
③第三期(组织坏死期)
除第一期和第二期临床表现外,患肢出现缺血性溃疡和坏疽。开始是干性坏疽,继发感染后变成湿性坏疽。
二、鉴别诊断。
(1)动脉硬化性闭塞症也是一种常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。与血栓性闭塞性脉管炎相比,它具有以下特点:
①多见于中老年人,男女均可发病;
②病变主要涉及大中动脉。尤其是腹主动脉下段和髂股动脉最为常见。浅表动脉常变硬扭曲。有时能闻到血管噪音;
③常合并高血压、高脂血症、糖尿病和内脏动脉硬化缺血;
④多无游走性血栓性浅静脉炎;
⑤胸腹平片可显示主动脉弓突出和动脉钙化影,动脉造影显示动脉腔不规则充盈缺损,呈虫蚀变化,远端闭塞动脉可通过侧支血管显影;
⑥病理检查显示动脉中层和内膜均有变性,静脉不受影响。
多发性大动脉炎具有以下特点:
①多见于年轻女性。
②病变常同时累及多条大动脉。主要侵犯主动脉弓的分支或主动脉及其内脏分支。病变部位常闻到血管噪音,并可触及震颤。
③常有肢体慢性缺血的临床表现,但一般无肢体缺血性溃疡、坏疽。
④动脉造影显示主动脉开口狭窄或闭塞。
(3)特发性动脉血栓形成罕见。具有以下特点:
①多见于结缔组织疾病、血液系统疾病和转移性癌症患者。
②发病急,主要表现为髂股动脉突然闭塞,可引起肢体广泛坏死。
③可伴髂股静脉血栓形成。
(4)结节性动脉周围炎主要涉及中小动脉,可出现类似血栓闭塞性脉管炎的肢体缺血症状,但具有以下特点:
①多伴有发热、乏力、关节酸痛等全身症状。
②病变广泛,常累及肾、心、肝、肠等内脏动脉,出现相应的内脏缺血临床表现。
③经常出现循动脉排列的皮下结节。
④实验室检查显示高球蛋白血症和血沉增加快。
⑤活组织检查可明确诊断。
(5)糖尿病坏疽肢体坏疽应考虑糖尿病坏疽的可能性。以下特点有助于鉴别和诊断:
(1)三多一少临床表现,即多喝、多尿、多吃、减肥。
②实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。