糖尿病足患者下肢动脉闭塞如何治疗

糖尿病足患者下肢动脉闭塞如何治疗?

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。

　　国外糖尿病85%的截肢起源于足溃疡, 截肢率是非糖尿病的25倍(5/万-180/万)，糖尿病住院患者, 47%因糖尿病足。在中国，1996--2000糖尿病足占住院糖尿病人2.45%，截肢率14%。

　　导致糖尿病足主要病因包括：①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;

　　糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

　　糖尿病足的治疗主要为控制血糖，改善肢体血液循环，控制感染。

　　改善患者肢体血液循环主要是开通狭窄甚至闭塞的下肢动脉。糖尿足患者的下肢动脉病变主要累及膝下动脉，为多节段弥漫性病变，病情严重，重症下肢缺血的发病率和截肢率均较高。膝下动脉的再通对糖尿病性重症肢体缺血具有非常关键的治疗作用。

　　糖尿病足患者动脉广泛狭窄

　　腔内治疗具有微创、安全、有效和可重复操作的特性，在临床上得到了广泛的应用，而且即使腔内治疗失败，仍保留开放手术的机会，因此临床实践中多选择腔内治疗作为糖尿病膝下动脉病变的首 选治疗方案。球囊扩张术(PTA) 糖尿病膝下动脉病变的治疗以PTA为主。PTA和支架植入可以迅速恢复远端组织供血，因为腔内治疗后的再狭窄是一个逐渐的过程，随着再狭窄的逐渐形成，肢体的侧支循环也随之逐渐代偿建立，初始通畅期就可能挽救大多数肢体。因此即使血管再闭塞，只要注意足部护理，溃疡仍能达到长期愈合，这正是腔内治疗的临床意义和价值。