2023-05-26 15:00:07

下肢静脉栓塞的诊断和治疗标准?

  下肢静脉栓塞的诊断和治疗标准?

  下肢DVT是引起下肢动脉栓塞的主要原因。在住院患者中,肺栓塞仅次于心脑血管事故,居第三位。

  除肺栓塞外,下肢深静脉血栓还会导致下肢股青肿、静脉血栓后遗症。

  对下肢DVT的预后判断:早期诊断,规范治疗。

  当前我国在下肢深静脉血栓的治疗中存在以下问题:

  1.误诊.漏诊.较晚;

  2.治疗方法缺乏规范性;

  3.粗暴医疗与过度医疗并存。

  该标准是根据国际认可的ACCP指南建议的,结合张强医生血管组20余年的临床经验和技术发展而成。

  及早诊断

  下肢深静脉血栓形成早期可以不出现肿胀等症状,只有血栓扩散阻塞侧枝静脉开口,或者迅速扩散,时才会出现下肢肿胀.疼痛等症状。所以,大多数经临床确诊的DVT,通常都已经病程超过几天。

  挤小腿肌肉,或脚背屈伸,都会导致小腿肌肉疼痛(Homan征),这可能是腓肠肌血栓形成的早期征兆。此项检验,应是血栓科医师查房的必需程序。

  如果可疑的DVT患者,要尽量在第一时间(几个小时内)做下肢深静脉超声和血D二聚体检查。

  及早诊断的价值是能够及早进行治疗。愈早治疗愈有效。

  血D二聚体检测意义。

  浆D二聚体检测是研究继发纤溶功能的一项实验。

  严重的DVT和肺栓塞的患者,有明显的上升趋势。提示:陈旧性静脉血栓并无增高现象。

  指标还可能出现其他情况:溶栓治疗.心肌梗死.严重肝炎.手术.肿瘤.肾脏疾病.器官移植排斥反应.感染和组织坏死等。

  所以,D2聚体(D-Dimer)指标的升高并不能完全诊断静脉血栓,而阴性的指标却可以排除急性静脉血栓。

  再特别提醒:一旦怀疑有急性静脉血栓,必须进行血浆D二聚体检测!

  超声波检验

  在国际上,超声已取代静脉造影,成为下肢DVT最常用的检查方法。