下肢静脉栓塞的诊断和治疗标准?

　　下肢静脉栓塞的诊断和治疗标准?

　　下肢DVT是引起下肢动脉栓塞的主要原因。在住院患者中，肺栓塞仅次于心脑血管事故，居第三位。

　　除肺栓塞外，下肢深静脉血栓还会导致下肢股青肿、静脉血栓后遗症。

　　对下肢DVT的预后判断：早期诊断，规范治疗。

　　当前我国在下肢深静脉血栓的治疗中存在以下问题：

　　1.误诊.漏诊.较晚;

　　2.治疗方法缺乏规范性;

　　3.粗暴医疗与过度医疗并存。

　　该标准是根据国际认可的ACCP指南建议的，结合张强医生血管组20余年的临床经验和技术发展而成。

　　及早诊断

　　下肢深静脉血栓形成早期可以不出现肿胀等症状，只有血栓扩散阻塞侧枝静脉开口，或者迅速扩散，时才会出现下肢肿胀.疼痛等症状。所以，大多数经临床确诊的DVT，通常都已经病程超过几天。

　　挤小腿肌肉，或脚背屈伸，都会导致小腿肌肉疼痛(Homan征)，这可能是腓肠肌血栓形成的早期征兆。此项检验，应是血栓科医师查房的必需程序。

　　如果可疑的DVT患者，要尽量在第一时间(几个小时内)做下肢深静脉超声和血D二聚体检查。

　　及早诊断的价值是能够及早进行治疗。愈早治疗愈有效。

　　血D二聚体检测意义。

　　浆D二聚体检测是研究继发纤溶功能的一项实验。

　　严重的DVT和肺栓塞的患者，有明显的上升趋势。提示：陈旧性静脉血栓并无增高现象。

　　指标还可能出现其他情况：溶栓治疗.心肌梗死.严重肝炎.手术.肿瘤.肾脏疾病.器官移植排斥反应.感染和组织坏死等。

　　所以，D2聚体(D-Dimer)指标的升高并不能完全诊断静脉血栓，而阴性的指标却可以排除急性静脉血栓。

　　再特别提醒：一旦怀疑有急性静脉血栓，必须进行血浆D二聚体检测!

　　超声波检验

　　在国际上，超声已取代静脉造影，成为下肢DVT最常用的检查方法。