下肢深静脉血栓是怎样形成的?

　　下肢深静脉血栓是怎样形成的?

　　下肢深静脉血栓形成，英文称为DVT(deepvenousthrombosis)，是指静脉管腔内因各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现常为单侧下肢(左下肢多见)肿胀、疼痛。但血栓形成早期并不会出现明显症状，这也是静脉血栓容易被忽视的原因之一。

　　DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。外压：动脉和脊椎生理压迫，肿块。

　　DVT主要表现为患肢突然肿胀、疼痛，软组织张力升高，活动后加重，患肢抬高可减轻，静脉血栓部位常有压痛。

　　DVT主要表现为患肢突然肿胀、疼痛，软组织张力升高，活动后加重，患肢抬高可减轻，静脉血栓部位常有压痛。在发病1~2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。

　　当血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，会引起局部疼痛，严重的DVT患者会出现股白肿甚至股青肿。股三角区、N窝及小腿后方均有压痛，全下肢出现明显肿胀、剧痛，皮肤苍白，体温升高，心率加快。下肢DVT最严重的情况就是股青肿，因为髂股静脉及其侧支都被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛及肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，就会出现休克和静脉坏疽。一旦静脉血栓脱落，就会有血流进入阻塞肺动脉，导致PE的临床表现。DVT慢性期可发生DVT后遗症(PTS)。其主要症状为下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而改变)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，足靴区还会出现脂性硬皮病和溃疡。PTS的发生率为20%~50%。

　　处理：置入下腔静脉过滤器，置管溶栓。

　　下肢深静脉血栓的并发症是肺栓塞，肺栓塞患者通常会出现以下症状：呼吸困难、胸痛、咳血、惊恐、心动过速、咳嗽、眩晕甚至猝死。现在美国每年的发病率在60万以上，死于肺栓塞的人数为200,000，居临床死亡原因第三位。值得一提的是，所有及时诊断和治疗的肺栓塞患者中，仅有7%死亡，而未被诊断为肺栓塞的患者中60%死亡，其中33%在1小时内迅速死亡。