下肢静脉血栓诊断和治疗新方法

　　下肢静脉血栓诊断和治疗新方法

　　下肢深静脉血栓形成是临床上常见的疾病，且随着人们生活水平的不断提高，其发病率在不断增加。传统的彩色多普勒超声诊断、保守溶栓治疗等治疗效果较差，远不能满足患者的需求。近年来，通过国内外血管外科专家的共同努力，形成了一种新的治疗方法，使成千上万的静脉血栓患者受益。

　　下肢深静脉血栓主要表现为下肢突然肿胀、疼痛、肢体暗淡或潮红，站立活动后症状加重。足靴区溃疡、深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张等是血管外科常见的疾病之一，早期很容易并发肺栓塞导致猝死或血栓发展快导致肢体坏死。传统的诊断方法对血栓长度、部位、新鲜或陈旧性缺乏特异性，难以作出明确诊断;治疗时存在完全再通率低、溶栓不彻底、易复发等问题，因此，以往的临床治疗效果往往不能令人满意，而新的诊疗方法却很好地解决了上述问题。

　　主要有两个方面：

　　诊断方面：彩色多普勒超声是下肢深静脉血栓形成的检查方法，彩超检查人员的技术水平及经验对彩超结果有较大影响，对于急性期或需要手术的患者，无法做出理想的诊断。

　　随着MRI设备的不断完善和提高，下肢静脉无创性核磁成像技术在静脉血栓部位、性质、范围等诊断上的客观准确性有了较大的提高，这将为血管外科医师的介入和手术提供可靠的依据。另一种方法是血管腔内成像，造影结果真实、可靠，是目前静脉血栓取栓、介入治疗、搭桥手术必不可少的航标灯。

　　另外，肺核素扫描对是否合并肺栓塞有结论;血小板计数、凝血四项、D-二聚体检测等均为实验室检查的主要指标。综合以上几种诊断方法，可以对下肢深静脉血栓作出准确的诊断，为临床选择合适的治疗方法提供重要的帮助。

　　2、保守溶栓：治疗是传统治疗该病的主要方法，由于许多医院对凝血系统的监测不够，不能很好地执行国际标准的抗凝血法，再加上不具备局部给药灌注的条件，这类患者早期血栓形成的条件不能尽快得到解决。

　　不能忍受手术或无条件的病人应予以干预。一月内发病时，可选择介入置管溶栓、插入特制溶栓导管及局部持续灌注溶栓抗凝药物，溶栓药物，其损伤小，见效快，比较适合老年患者。对于陈旧性下肢深静脉血栓形成的病人，可选择手术搭桥或仿生空气压力仪不间断治疗，配合中西医结合，促进中西医结合。经临床报道，采用上述方法治疗下肢深静脉血栓，效果良好。

　　要全面动员，提高防范意识，预防下肢深静脉栓塞。对长期站立、坐姿、血液粘稠度高的病人，应经常拍腿、间断运动或穿防弹力袜。手术后长时间卧床、骨折病人应注意双下肢或床上经常做静脉操。对下肢DVT患者，无论是保守溶栓还是手术取栓，均应卧床休息2~3周，防止血栓脱落。

　　如果右下肢发病者，或者有肺栓塞症状(胸闷气短，咳嗽，咳血)，要在保命下腔静脉滤器置入主动式保命下腔静脉滤器，防止致命的栓子突然脱落到心脏和肺动脉，导致呼吸衰竭死亡。当病人在临床上获得治愈后，应注意逐渐增加活动量，下床活动时切不可忘记穿静脉驱动袜，并坚持做静脉操及药物巩固疗效。若并发下肢淤滞性皮炎、色素沉着、溃烂(老烂腿)的患者，应到血管外科专科进行后期综合治疗。