胃息肉这个名字通常只表示肉眼观察到的隆起物,是胃粘膜表面生长的乳头状突起,多为胃粘膜异常增殖。哈尔滨治疗胃息肉手术多少钱
小时候往往没有明显的症状,一般是在胃镜检查,胃肠钡餐造影或其它原因手术时偶然发现。
本病早期或无并发症时无症状。症状往往表现为上腹部隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心呕吐。
并发糜烂或溃疡者可出现上消化道出血,多为阳性或黑便,呕血少见。
带蒂息肉位于幽门部,可脱入幽门管或十二指肠,表现为幽门梗阻。当息肉生长在贲门附近时,会有吞咽困难。
在消化科门诊,经常看到这样的胃镜报告:胃息肉。很多患者看到这样的报告,以为自己得了胃癌,经常焦虑不安。
那胃息肉到底是怎么回事?要怎么治疗?胃里怎么会长息肉,会不会癌变?需要切除吗?
息肉为何生长?
胃息肉被公认为胃癌的早期病变。
据统计,大约1-5%的胃镜检查可以发现息肉,其中约80%是炎性或增生性息肉,约20%是腺瘤性息肉。
目前,胃息肉的病因和发病机制尚不清楚。初步研究提示:
1.增生性息肉或炎性息肉通常是由胃内感染和损伤引起的适应性反应,如幽门螺杆菌(H.p)感染,在中国感染率为57%~75%,H.p阳性增生性息肉患者在成功根除H.p感染后,约40%的息肉完全消失;
2.腺瘤息肉与H.p感染的关系不明确,其发生多与基因突变有关,可能是由外部或环境因素的变化引起的。
三、家族息肉有家族史或遗传可能。
四、药物病因:某些药物长期刺激胃粘膜,产生息肉;
5.也有报道称,长期服用质子泵抑制剂也会刺激产生;
6.此外,胃食管返流等疾病也可引起息肉。
胃息肉的无症状容易被忽略。
随着人们健康意识的提高,体检越来越受到重视,做胃镜检查的人越来越多,所以胃息肉的发现率逐年增加。哈尔滨治疗胃息肉要多少钱
除了胃息肉过大或位置特殊外,如长在幽门处引起幽门梗阻等,绝大多数胃息肉几乎不会引起人体不适如果不做胃镜检查,很容易被忽略。
但是因为胃息肉有恶变的可能性,而且个别胃息肉有很高的恶变几率,病人一旦忽略了很可能得胃癌,所以建议重视无痛胃镜检查。
另外,老年人胃病发病率高,如胃溃疡、胃炎等,常服用抑制胃酸分泌的药物。
尽管抑酸药对胃病的治疗十分有效,但同时也增加了胃息肉的发病率,因此老年人在胃病治愈后,一定要及时停药,千万不要滥用,否则可能会治愈原来的胃病,引发新的胃病。
胃息肉会癌变吗?癌变的概率是多少?
病人被发现胃息肉后,首先关心的问题是是否会癌变?
胃息肉被公认为胃癌的早期病变。
增生息肉癌变率在0-5%左右;
腺瘤息肉癌变率一般在25-50%之间,甚至高达66.5%。
但是,胃息肉癌变受许多因素的影响,如息肉的大小、组织类型、形状、数量、位置、上皮间变程度、年龄、地区和种族。并不是所有的息肉都会癌变。
②息肉尺寸:
呈正相关,即息肉越大,癌变率越高。
有蒂息肉癌变率小于1.0厘米,直径小于1%;
癌变率一般为1-2厘米,直径为10%;
癌变率一般在2厘米以上。
②息肉组织类型:
腺瘤息肉癌的发病率很高,其中管状腺瘤的发病率为1-5%,绒毛状腺瘤的发病率可达10-60%,混合息肉癌的发病率介于两者之间。
也有人称息肉表面的严重非典型增生为“原位癌”。此时,异常细胞仅限于上皮表面,不侵犯腺体基底膜。
③息肉形态:
有蒂息肉癌变率低,无蒂息肉癌变率高。
息肉表面光整体患者癌变率小于5%,乳头状患者约35%,菜花状或分叶状患者约50%。
无蒂息肉如表面不光整,呈中凹花坛状,易癌变。
④息肉的位置和年龄:
胃息肉的多发部位约占胃窦的65%,其次约占胃体的20%。
一般认为多发性息肉的癌变率高于单发性息肉;
息肉的发病率越高,年龄越大,癌变率越高;
腺瘤存在的时间越长,癌变的风险就越大。
⑤多发性息肉的恶变率高于单个息肉。
⑥增生性息肉癌变率低。
又称炎性息肉或再生息肉,属于胃腺增生延长,排列紊乱,腺体间有较大间隙,部分中间夹有未成熟细胞,绝大多数都是典型增生,癌变率仅为0.4%。
因此,一旦发现所有类型的息肉和胃镜检查,必须进行活检。活检的目的是通过病理证明息肉是腺瘤息肉还是增生息肉。如果是腺瘤息肉,原则上需要切除治疗,以防止以后患病;
若为增生性息肉,应根据病因采取相应措施。
究竟要不要切除?
病人发现胃息肉后,应观察其大小、形状和数量:
1.如果胃息肉直径小于1cm,数量少,可以定期监测。一般建议50岁以上患者每年做胃镜检查,观察息肉生长情况。如果没有成长和增加的倾向,可以继续观察。也可以在内镜下切除。
如果息肉直径在1~2厘米之间,一般认为可切可不切,但如果数量较多,则建议切,特别是息肉无蒂,属腺瘤型息肉,则必须切。
1~2厘米的息肉可以在胃镜下切除,不需要额外手术,患者不需要太大的心理负担。
如果息肉直径大于2厘米,则无论息肉的数量、类型、有蒂无蒂,都必须切除。这种息肉用腹腔镜手术切除,用胃镜切除很容易切漏,而且一旦切漏,后续处理很麻烦。
镜面切除息肉的过程
总而言之,一旦在胃镜下发现息肉,无论有无症状,主流观点如下:
首先,必须进行活检;
其次,根据息肉的形状和数量,考虑胃镜切除术。
三是对恶变率较高的息肉,建议立即进行胃镜下、腹腔镜或手术切除。哈尔滨胃息肉手术费用是多少
四是即使切除后,也要定期内镜复查,每1-2年一次。
如果出现胃痛,胃胀,反酸,烧心,口苦,口臭,打嗝,腹泻,便秘,便血等胃肠不适症状,应及时检查,早发现,早诊断,早治疗。