甲状腺切除术都有哪些

  近几年甲状腺结节的发病率也因辐射、饮食激素及生活节奏和压力的增加而快速上升。我们国家10人中有6人患有甲状腺结节，5%患有恶性结节，即甲状腺癌。那甲状腺结节该如何科学的治疗和治疗呢?

　　甲状细胞分为良性和恶性两类。

　　良性肿瘤包括炎症，囊性结节，腺瘤和囊实混合结节，彩超显示有1-3种类型。

　　恶性肿瘤，包括乳头状癌，滤泡状腺癌，髓样癌和未分化癌。

　　对甲状腺良性结节，大多数患者可以动态观察随访，无需手术(避免过度治疗)，即6-12个月后再次随访。下列病例建议手术治疗：1.结节呈增生趋势。二、多发性结节大于2.5cm。一个发结节超过3cm直径大于1cm的良性结节也可进行甲状腺切除术(这是微创的甲状腺切除方法)。良性肿瘤手术的目的是要切除一个结节，正常的腺体要尽可能的保留，以免对甲状腺功能造成损害。

　　外科手术是治疗恶性结节(甲状腺癌)的主要手段(除未分化癌外)。近几年甲状腺癌手术治疗也取得了相当的效果。了解肿瘤病变在术前的位置、侵犯情况以及是否有颈侧区淋巴结转移将决定手术方式和范围，更确切地说，手术治疗的前提是个体化的术前评估，这可以有效地减少术后复发和转移。大多数甲状腺癌术后不需放化疗，且需口服左甲状腺素，以抑制TSH。如果肿瘤侵犯周围组织，或有多个颈侧区淋巴结转移，以及肺、骨转移，则应行131I治疗(131I可作为术后辅助治疗)。现在，早期甲状腺癌预后良好，长期生存期在90%以上。

　　所以，所有的甲状腺切除术都有哪些呢?

　　一，传统的开放性手术。术中取颈中低切口，是最直观的手术方法，术者操作简单。经美容缝合、瘢痕淡化后如颈纹等。

　　二、侧颈切口次之，切口偏一侧，适用于单侧甲状腺叶病变之切除。因锁骨上区域张力小，术后瘢痕消失。

　　三、近年来甲状腺腔镜微创美容手术迅速发展。术式优点：1、颈部无手术疤痕，美容效果佳。二是腔镜有视野放大作用，手术更精细，病灶切除更彻底。三、体表切开小，术后恢复快，且心理康复效果优于传统。在手术范围和淋巴结清扫效果方面，腔镜手术并不比开腹手术差。经胸腔镜和经口腔前庭两种入路是目前临床应用广泛的腔镜手术入路。

　　四、甲状腺切除术。外科治疗的方法是使用直径1-2mm的消融针头，对结节进行热处理，使其变性从而被人体吸收。此术不需开颈，可作为良性甲状腺结节的治疗方法。