颈椎病与下肢的关联问题请多多注意
一些颈椎病患者除了有颈部不适等症状外，最明显的症状是下肢无力，麻木，发紧，步态不稳等，逐渐还会出现跛行，颤抖，步态摇晃，容易摔倒等。这类下肢症状是颈椎病病理改变累及脊髓后的表现，即颈椎病脊型，尤其是周围型的特征性表现。
脊椎型颈椎病的发病机理，有4个方面的影响因素，包括动力因素、机械因素、血管因素和先天发育因素。
(1)动力因素。脊髓受压的原因是椎节不稳定、松动，后纵韧带的膨隆、褶皱，髓核的后突和黄韧带的肥厚前凸等突向椎管腔突出。体位改变后，这些症状会消失。
(2)机械因素。脊椎后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可持续压迫脊髓，或当颈椎活动时，脊髓在突起处来回摩擦，可使脊髓受压或受到刺激而出现症状。
三、血管因子。血液供应是维持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，当某些血管受到压迫或刺激时，就会出现痉挛、狭窄，相应的支配区域缺血，产生麻痹症状。
(4)先天性发展因素。颈椎椎管矢状径的先天性发育狭窄同样不可忽视。
脊椎病的主要症状和早期症状常是下肢症状，由上述原因直接压迫或局部血供减少、中断引起。如果治疗不及时或治疗不当.有时可呈进行性加重，严重时可出现呼吸困难，大小便失禁，性功能丧失和痉挛性瘫痪。诚然，有部分脊髓型的病人，也可能因深部锥体束受累，而先出现上肢症状为主，然后才波及下肢。上肢病症主要是手部动作笨拙，动作不灵敏(穿针、书写出现困难)，抓握功能下降，握物下落等。脊髓型也有生理反射异常、病理反射等体征出现。如上肢肱二头肌，肱三头肌，肱桡反射和下肢膝反射，跟腱反射减弱或消失(早期可能是亢进的或活跃的);腹壁反射，提睾反射，肛门反射减弱或消失;霍夫曼征，掌颚反射和林米反射(即屈颈试验，病人直立，屈颈或伸颈片刻，即出现上肢触电样麻木，并沿躯干向下放射至腿和足)阳性。
脊椎类型颈椎病的参考诊断标准如下：①临床表现为脊髓压迫，分中央型、周围型和中央血管型。病症始于上肢，波及全身的是中枢型;病症始于下肢的是周围型;病症始于上下肢的是中枢血管型，也称为四肢型。各类型分轻、中、重三度;②x线显示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳定和梯形变;③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓结核、颅底凹陷、继发性粘连蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等;④对个别鉴别诊断有困难的患者，可作腰椎穿刺及脊髓造影检查;⑤可根据病情需要选择CT、MRI及数字减影等特异性检查。尽管脊柱型颈椎病的发病率比神经根型和脊椎动脉型低，约占全部病例的10%-15%，但由于其症状严重，并呈慢性进展，因此对人体的危害较大，一旦误诊，就会延误治疗。对脊髓型颈椎病，不管是医生还是病人，都应给予高度重视。对脊髓型颈椎病病人，及时、准确地进行治疗，可取得满意的疗效。