2023-06-06 14:37:53

糖尿病下肢血管阻塞如何治疗

  糖尿病下肢血管阻塞如何治疗?

  DM病人下肢血管阻塞,是指糖尿病患者的大血管病变,造成下肢动脉粥样硬化斑块、斑块逐渐增大而导致血管闭塞,亦称下肢动脉硬化闭塞。病人表现为间歇性跛行,即走路一段距离后出现下肢缺血性疼痛,休息后疼痛减轻,严重者还会有下肢疼痛。在治疗方面,可鼓励病人多运动,每次步行20分钟左右,每日多做几次运动,以促进侧支循环的建立,有利于下肢血液供应。在内科治疗方面,如继续服用降糖、调脂、抗血小板聚集等药物治疗,如果药物治疗不能缓解间歇性跛行或静息痛,则需要血液重建治疗,包括介入或外科手术。干涉术可做球囊扩张或支架植入,手术以自体血管旁路移植为主,也叫搭桥手术,具体的治疗方法应视血管阻塞的长度和血管的直径而定。

  如果下肢动脉血管出现堵塞,首先要去医院做下肢动脉血管造影,根据动脉阻塞的严重程度,选择相应的治疗方案。如低于75%,应进行饮食调理,避免吃油腻、高脂食品,并给予阿司匹林等药物,同时,与瑞舒伐他汀钙合剂可降低下肢动脉硬化,使硬化斑块逐渐固定或缩小,可使血管阻塞逐渐缓解,更能回到正常。如果血管阻塞较严重,超过动脉管径的75%以上,临床上选择血栓拉栓术,将血栓从一根导管中抽出阻塞的血栓,就能使动脉恢复正常。此外,还可以进行球囊扩张,使球囊下入至闭塞的远心端,经一定的张力,在一定压力下使狭窄或阻塞的管壁疏通,从而使动脉血管通畅后,恢复血液的正常流动,下肢动脉阻塞较严重的地方做一个支架,这些方法都能使动脉阻塞的血管恢复正常血流。

  下肢动脉阻塞可导致下肢缺血症状,下肢动脉阻塞,下肢远端血供减少,导致下肢缺血的一系列表现主要有三个阶段:一、局部缺血期,也称为间歇性跛行期;二是静息痛期;坏疽时期,三个阶段逐渐发展。下肢缺血早期表现为下肢间歇性跛行,行走后腿疼痛,从原来能走500m慢慢走到走200m腿就会疼,缺血时间越长,疼痛症状越明显,缺血时间越长。到了静息痛期,缺血已经达到了比较严重的程度,夜不能寐,抚足而卧,夜间痛更明显。缺血时期称为坏疽,组织坏死,溃疡必须截肢,主要分为以上三期。