下肢动脉阻塞性疾病的临床表现和危害

　　下肢动脉阻塞性疾病的临床表现和危害。

　　动脉硬化，顾名思义，就是动脉堵塞，不通。身体任何组织都需要正常的血液循环来供给营养和氧气，如果相应的动脉阻塞，就会形成组织缺血、缺氧，造成组织功能障碍甚至坏死。冠状动脉疾病，心肌梗死，脑血栓，都是这样的道理。

　　下肢，即腿上，动脉也会发生闭塞，会引起相应的症状。根据疾病严重程度的不同，可分为四个阶段，每个阶段症状不同，对日常活动和生活都会产生不同的影响。

　　在阶段，患侧动脉闭塞的患肢，即脚，温度会下降，足部动脉(足背动脉和胫后动脉)的搏动减弱或消失。但这一阶段常常是不被注意的，因此很少被发现。

　　第2期为间歇性跛行。即走一段距离后，小腿肌肉就会出现困痛，或憋痛，需要原地站立休息(几分钟)，再继续行走，再走一段相应的距离，小腿就会感到困痛。这种在小腿肌肉疼痛出现之前行走的距离称为跛行距离。这一阶段发展时间较长，缺血越严重，跛行距离越短，可能发展到几百米、几千米，往往要经历数年。

　　当跛行距离较长时，一般情况下行走距离可达500公尺以上，或正常情况下步行较少，或年长病人患有腿上其它疾病，出现间歇性跛行后，认为是老毛病所致，没有往新问题上想，也有误诊为腰椎间盘突出(坐骨神经痛)。很多患者就诊时跛行距离在100米左右，病情已经比较严重。

　　第3阶段为静息性疼痛。我们所说的静息痛，是指脚不走路时也会疼。此时跛行距离只有十几米，甚至十几步，躺下时还会出现脚疼痛，坐姿会稍微好些，因为位置低，血液会稍多。静息痛在夜间尤其明显，因此，到了这一阶段，患者常常整夜难眠，屈膝抱足而坐。有些病人甚至连几个月都无法完全入睡，给病人带来很大的痛苦。

　　第4期为组织溃疡。溃烂，实际上是远端组织，如脚，由于组织缺血而发生坏死，形成溃疡，长时间不能愈合。此时，疼痛的静息痛会更加严重。因为每天晚上保持一个姿势(屈膝抱足)，时间一长，就会出现关节僵化，膝关节也不能伸直。而且此时患者所承受的痛苦，一般人已经无法想象了。

　　下肢动脉阻塞的原因，以动脉硬化最为常见。下肢动脉硬化与冠心病、脑动脉硬化(脑供血不足)一样，是全身动脉硬化的一部分。如今，随著饮食结构、生活习惯及社会节奏的改变，动脉硬化的发生日趋年轻化，有些人在四、五十岁时就开始出现动脉硬化的症状，包括下肢间歇性跛行、甚至冠心病等。因此预防下肢动脉硬化闭塞与预防动脉硬化是一致的。

　　中医药学有个形象的说法——管住嘴，迈开腿。饮食控制及运动锻炼，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜，适当进行运动锻炼，可有效防止动和延缓脉硬化的发生与发展。假如出现血脂高的症状，主要是指胆固醇，包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以及一些高风险因素，如父母或兄弟姊妹患有类似疾病的情况，要在医生的指导下服用降血脂药物，以控制动脉硬化的发展。

　　下肢动脉硬化闭塞的治疗，目前主要有两种方法，一种是保守治疗，即口服药物及输液，对于病情轻的病人，如跛行距离在几百米以上，对日常生活无影响，血液循环障碍不会危及肢体的存活。另一种选择是外科手术，即通过外科手术或介入(即通常所说的支架或微创手术)，重建闭塞的动脉，恢复病人的血液循环，从而达到缓解症状和保护肢体的目的。

　　当病情发展到第四阶段时，往往动脉闭塞的范围大而严重，完全无手术条件或手术难度大，效果不好，病人又日夜疼痛难忍，日不能食，夜不能睡，最后是不能截肢。

　　此外，作为全身动脉硬化的一部分，有下肢动脉硬化闭塞的病人，也要注意心脑血管动脉硬化的存在和发展，积极采取相应的防治措施。