甲状腺结节是否应用左甲状腺素T4治疗

如何治疗甲状腺结节：

　　甲状腺结节如何治疗应分为具体情况。如果甲状腺结节相对较小，没有症状，只需定期检查甲状腺彩色多普勒超声对比尺寸的变化。

　　如果甲状腺结节明显增大，伴有压迫症状、咳嗽、声音嘶哑或甲状腺疼痛，甲状腺彩色多普勒超声表明甲状腺结节边界不清，伴有钙化或液体暗区，则需要穿刺活检确定性质。如果是恶性的，必须手术治疗。

　　大多数甲状腺结节患者不需要手术治疗，因为大多数甲状腺结节是良性病变，但5%~10%的患者可能是恶性结节，即甲状腺癌或其他恶性肿瘤，需要及时手术治疗。对于良性、较大、有气管和局部压迫症状的结节，可进行手术切除，对大多数无症状的良性结节进行定期超声随访。

　　是否应用左甲状腺素(L-T4)治疗?

　　L-T4不能缩小大多数甲状腺结节。在碘充足的地区，T4抑制治疗后，17%~25%的实性甲状腺结节可以缩小(>50%)。由于T4抑制治疗可引起亚临床甲状腺功能亢进，治疗患者患房颤和骨密度降低的风险增加。对于大多数结节性甲状腺肿和甲状腺功能正常的患者，不建议定期进行T4抑制治疗。然而，对于一些年轻患者，如碘缺乏地区、儿童期有外照史和结节性甲状腺肿持续生长的患者，T4治疗可以较大限度地抑制TSH(如0.5mu/L)。如果TSH低于正常，抑制治疗无效。

　甲状腺结节饮食根据病理性不同，禁忌也不同，结节性甲状腺肿，可以多食含碘较高的食物，海带、紫菜、虾皮都是可以使用的。

　高功能甲状腺肿瘤，饮食影响不大，但低碘食物有利于控制甲亢的症状。甲状腺恶性肿瘤主要受基因突变影响，与饮食关系不大。