甲状腺结节治疗建议

　　甲状结节的诊断方法是穿刺活检，在B超的引导下，将穿刺针准确戳入结节内，取出病理组织，再进行涂片或病理检查，这种方法叫做甲状腺细针穿刺。这是目前国际上诊断甲状腺肿瘤的金标准，可对98%的甲状腺肿瘤采用病理定性诊断。另一种方法是在超声引导下做粗针穿刺，这对于判断像腺瘤这样的大结节的性质更具组织学意义。因此超声引导下进行一次穿刺活检，对判断甲状腺性状的良恶性起着关键作用。

　　对甲状腺结节的治疗目前有几种，一种是传统意义上的外科手术，也就是通过外科切除来达到治疗的目的，虽然手术可以完全切除甲状腺瘤。但有一个缺点，手术会将整个腺液摘除，导致病人需要长期服用优甲乐来替代甲状腺功能。保功能消融是目前逐步开展的一种消融治疗，其定义为将一根针刺入结节内，在一定程度上，可使局部温度达到120度，导致结节完全坏死，称为凝固性坏死，这种坏死组织可由体内的巨噬细胞逐渐吞噬而缩小。此法属于颈部无痛疗法，既抛弃了药物，又能保功能。

　　甲状腺结节的大小、部位和性质在临床上都有不同的建议。这些标准中最主要的是TI-RADS等级。若评分在2级或更低，建议患者进行一次超声随访，半年至一年。若TI-RADS分级超过4a，或穿刺活检显示为良性、大于1.5cm的结节，或恶性小于1cm的恶性无淋巴结转移，应行消融治疗。在5级或者更高的结节或者是大于1cm的结节大于1cm，同时还伴有颈部淋巴结转移，在手术的同时要做颈部淋巴结清扫。根据TI-RADS分级，可以为病人的随访或治疗提供明确的临床干预