甲状腺结节有哪些手术方式

　　做甲状腺手术可以选择颈部开刀手术，也可以选择腔镜手术。

　　在甲状腺手术中，甲状腺结节、甲状腺肿大常见。开刀和腔镜两种手术都可以做甲状腺手术，其中常见的就是在颈部沿皮纹作一个横向小切口。甲状腺肿物在经腋下或乳房打孔置镜下置镜下甲状腺肿物切除。此法是在身体的隐蔽处做小切口，达到不留疤痕的目的，但其手术创伤远远大于颈部开刀术。

　　具体操作方法要看病人和家属的意愿以及病情的需要来决定。其切除范围取决于肿瘤的大小及病理性质。如肿块为良性，目局局限在一侧，常做一侧甲状腺腺叶切除。如肿块恶性，但肿瘤直径较小，也可做一侧腺叶切除。若恶性较大，可选择甲状腺全切，并根据其浸润程度选择是否清扫淋巴结，直至术后辅助放化疗。

　　对多发结节，手术适应证可放宽，如果超声检查无异常征象，实性的结节可能会超过1-2厘米，另外还要看是否有压迫症状，如果有憋气或吞咽困难等情况，早做手术。如果结节中的任何一处出现钙化或血流异常，相当于单发结节，也应手术。患者在接受药物治疗时，结节消失了，反而增大了，或者有了变大的情况，应该停药手术。对甲亢患者，如果出现结节，内科治疗后也要做手术。大的结节性甲状腺肿或者胸骨后甲状腺肿都需要手术治疗。对过去做过甲状腺手术现在复发的患者来说，是否要再次手术也可以参照上述的指标。

　　在先前接受过头颈部放疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤、Ⅱ型家族病史、年龄在20岁或>65岁、男性、结节硬且边缘不清、结节固定不动、有颈部淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者，应尽早进行手术治疗。