阑尾炎症状表现有哪些?

 阑尾炎是蠕虫阑尾的急性炎症，通常引起腹痛、厌食和腹痛。诊断基于临床实践，常辅CT或超声检查。手术切除阑尾是。

　　急性阑尾炎是急性腹痛最常见的手术原因。超过5%的人有时会患阑尾炎。它最常见于青少年和20多岁，但也可能发生在任何年龄。

　　其它影响阑尾的疾病包括类癌、癌症、绒毛状腺瘤和憩室。阑尾也可能受到克罗恩病或溃疡性结肠炎伴全结肠炎的影响。

　　阑尾炎的病因

　　阑尾炎被认为是阑尾腔阻塞引起的，通常是淋巴增生引起的，但偶尔是粪便、异物甚至蠕虫引起的。堵塞导致肿胀、细菌过度生长、缺血和炎症。

　　如果不治疗，会发生坏死、坏疽和穿孔。如果大网膜包含穿孔，会导致阑尾脓肿。

　　阑尾炎的症状和体征。

　　急性阑尾炎的典型症状是上腹部或脐周疼痛，然后出现短暂的恶心、呕吐和厌食症，疼痛转移到右下腹。咳嗽和运动加重疼痛。

　　阑尾炎的典型症状是右下腹直接反弹疼痛位于MCBurney点(将脐带连接到髂前上棘线的中外交界处)。其它阑尾炎症状为右下腹痛，触诊左下腹(Rovsing)。

　　右髋被动拉伸拉伸髂腰肌引起的疼痛增加(腰大肌征)，或弯曲的大腿被动内旋(闭孔征)。低烧(直肠温度37.7-38.3°C[100-101°F])非常常见。

　　诊断阑尾炎。

　　临床评价:当出现典型的阑尾炎症状和体征时，阑尾炎的诊断是临床的。在这些患者中，延迟阑尾炎手术只会增加穿孔和后续并发症的可能性。

　　必要时腹部CT:对于发现不典型或模棱两可的患者，应立即进行影像学检查。增强CT对阑尾炎的诊断有合理的准确性，也能揭示急腹症的其他原因。

　　阑尾炎仍以临床诊断为主。选择性和明智的放射性研究可能会降低剖腹手术的阴性率。

　　急性阑尾炎

　　腹腔镜可用于阑尾炎的诊断和根治;对病因不明的下腹痛女性特别有帮助。

　　实验室研究通常表明白细胞增多(12,000-15,000/mcl[12.00-15.00×109/L])，但这一发现变化很大;阑尾炎不应该用正常的白细胞计数来消除。

　　阑尾炎预后

　　阑尾炎或抗生素(如偏远地区或历史)死亡率超过50%。

　　早期手术死亡率为1%，恢复通常快速完整。随着并发症(破裂、脓肿或腹膜炎的发展)和/或年龄的增长，预后差:可重复手术，长期康复。

　　阑尾炎的治疗。

　　阑尾切除术:急性阑尾炎的治疗是开腹或腹腔镜阑尾切除术;由于治疗延迟会增加死亡率，15%的阴性阑尾切除率被认为是可以接受的。

　　即便阑尾穿孔，外科医生也能切除阑尾。有时候阑尾很难定位:在这些情况下，它通常位于盲肠或右结肠的回肠和肠系膜后面。

　　阑尾切除术的禁忌症是炎症性肠病，涉及盲肠。但是，如果末端回肠炎和盲肠正常，阑尾应该切除。

　　静脉输液和抗生素:阑尾切除术前静脉注射抗生素。第三代头孢菌素是首选。非穿孔性阑尾炎不需要进一步使用抗生素。

　　阑尾穿孔时，应根据外科医生的喜好继续使用抗生素，直至患者体温和白细胞计数恢复正常或持续固定疗程。如果不能手术，抗生素(虽然不能治愈)可以显著提高存活率。

　　虽然一些非手术治疗阑尾炎(即单独使用抗生素)的研究表明，第一次住院期间的消退率很高，但第二年仍有大量患者复发，需要阑尾切除术。