动脉搭桥手术适应症

　　搭桥手术有一定的手术适应症，自1967年首例采用冠状动脉搭桥手术治疗冠心病以来，冠状动脉搭桥手术已成为治疗冠心病的主要方法，其近期和远期效果已获得大量病例和长期随访的证实。搭桥手术的主要原则是改善心肌缺血，降低患者风险，选择治疗时要考虑其它病变。

  　目前研究证实应该行冠状动脉搭桥手术的主要情况包括：

　   (1)狭窄病变大于50%的左主干病变。

　　(2)等于左前降支近段和左回旋支近段明显狭窄的左主干病变(≥搭桥手术应选择70%以上)。

　　(3)两支以上血管病变合并糖尿病，特别是两个血管病变中前降支近段狭窄。

　　(4)伴有左心功能减退的三支或多支血管弥漫性病变，应进行搭桥手术。

　　(5)心源性休克伴有急性心肌梗死。

　　(6)腱索断裂二尖瓣回流、室间隔穿孔或室壁瘤合并等需要手术治疗的心脏机械并发症。

　　(7)稳定性心绞痛内科治疗无效，不稳定性心绞痛;心梗后心绞痛;无Q波型心肌梗死。

　　(8)严重冠脉损伤等一些介入治疗失败或急性并发症。

　　简而言之，桥梁手术的基本适应症是心肌缺血症状内科治疗无法控制的患者。一般来说，患者严重缺血的范围越大，狭窄程度越大，桥梁效果越好。

　　如果冠状动脉病变呈弥漫性，远端冠状动脉无法搭桥手术，手术禁忌症是严重的心脑、肺、肝、肾功能不全，无法忍受手术创伤。