甲状腺癌手术方式

甲状腺癌手术方式

　    规范的操作是甲状腺癌规范化治疗的核心。甲状腺切除术仅适用于甲状腺全切术和单侧肺叶及峡部切除术，符合国际和国内通用标准。甲状腺全切术较多用于髓样癌及未分化癌。所以甲状腺全切术是甲状腺癌手术的基本术式。

　　在一些病例中，为了更好地保护喉返神经和甲状旁腺的功能，会保留非常少的非肿瘤侧的腺体，称为甲状腺近全切除，在治疗效果上，可考虑近全切除。   哈尔滨有专治甲状腺结节医院吗

　　就分化性甲癌而言，单侧叶及峡部切除术也是一种常见的手术方式，因为大多数病例被认为是进展缓慢且预后良好，但必须严格掌握以下指征：肿瘤≤25px;单发癌灶;未侵透甲状腺被膜;淋巴结无明确转移;对侧腺叶无结节;非高危类型;无甲癌家族史及童年放射史。单侧叶及峡部切除术是治疗上述要点的最 佳方法。而在最近的ATA指南中，更是把肿瘤大小缩小到1~100px。

　　如果不是，越来越多的患者会选择单侧切除。手术前，精 确把握某些标准是困难的。例如，肿瘤是否为单病灶，对于<2.5px的癌灶，术前超声检查、术中探查及冰冻病理检查均难以发现。例如，有无淋巴结转移，即使在术中未见明显异常的淋巴结、冰冻病理检查阴性，术后病理切片仍可发现微转移病灶。例如，肿瘤是否属于高风险类型，也要等到术后病理检查、特殊染色及基因筛选之后才能确定。而这些因素与肿瘤的大小没有明显的线性关系。

　　所以，分化型甲癌在选择单侧叶及峡部切除术时，仍面临着一些不太理想的情况：如术前评估为癌灶术后病理报告、术前无淋巴结转移、术前无淋巴结转移。另外，单侧切除术还存在一些不能随访甲状腺球蛋白抗原(Tg)、无法接受放射碘治疗等弊端，部分患者在随访期间接受再次手术切除侧腺叶。  哈尔滨治疗甲状腺结节的医院

　　总之，对于单侧甲癌和峡部切除术，应认真评估、谨慎选择，并应由专业医师进行进一步研究。