下肢静脉血栓形成的表现是什么

下肢静脉血栓形成的表现是什么?

　　下肢静脉血栓主要包括深静脉和浅静脉血栓血栓形成，大多数浅静脉血栓形成可继发引起血栓闭塞性浅静脉炎。大部分表现为浅静脉及其静脉周围组织的急性炎症，即红肿热痛。当疾病进一步进展，恢复期后，沿血管慢慢形成索状硬物，这是由于血栓形成的机化。下肢深静脉血栓形成一般较严重，会出现肢体突然肿胀、疼痛、皮肤张力大，严重患者也会出现皮肤温度、皮肤颜色变化，甚至感觉运动异常。一些高中央急性深静脉血栓形成也会导致股青肿、股白肿等严重后果。此时，需要切开取栓或介入手术的导管溶栓。一旦患者下肢出现单侧肢体肿胀、疼痛，包括局部红肿、热痛，此时应考虑下肢静脉血栓形成，到血管外科进行明确诊断。

　　1.患肢肿胀是下肢静脉血栓形成后最常见的症状。患肢组织张力高，为非凹陷性水肿。皮肤呈红色，皮肤温度高于健康侧。当肿胀严重时，皮肤会起水泡。肿胀部位也因血栓形成而异。髂股静脉血栓形成患者整个患侧肢体明显肿胀;小腿静脉丛血栓形成患者的肿胀仅限于小腿;下腔静脉血栓形成患者两下肢均有肿胀。如果血栓形成始于髂股静脉，则早期出现大腿肿胀。如果从小腿静脉丛开始，逐渐延伸到髂股静脉，则先出现小腿肿胀，再累及大腿。大部分肿胀在发病后第2.3天最严重，然后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐渐缩小，但除非血栓形成早期完全清除，否则很难正常。血栓形成后期，虽然部分静脉再次通过，但由于静脉瓣膜功能受损，患肢静脉压仍较高，其表现与原发性下肢瓣膜功能不全相似。

　　2.疼痛和压痛主要有两个原因：

　　①血栓形成引起静脉炎症反应，使患肢局部持续疼痛。

　　②血栓堵塞静脉，阻碍下肢静脉回流，患侧肢体肿胀疼痛，直立时疼痛加重。压痛主要局限于静脉血栓形成的炎症反应部位，如股静脉行径或小腿。小腿腓肠肌压痛又称Homans阳性。由于挤压小腿有血栓脱落的危险，检查时不宜用力过大。

　　3.浅静脉曲张浅静脉曲张是一种代偿性反应。主静脉阻塞时，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿扩张。因此，急性期浅静脉曲张一般不明显，是下肢静脉血栓形成后遗症的表现。

　　4.股青肿下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，组织张力极度增加，导致下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死。临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水泡或血泡，皮肤呈蓝紫色，称为疼痛性股青肿。常伴有动脉痉挛、下肢动脉搏动减弱或消失、皮肤温度下降，导致高循环障碍。患者全身反应强烈，伴有高烧、神萎、休克和下肢湿性坏疽。

　　5.当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在几小时内达到水平，肿胀呈凹面和高张力，阻塞主要发生在股静脉系统中。当感染合并时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢肿胀。皮肤苍白和皮下网状小静脉扩张称为疼痛性股白。

　　股青肿和股白肿较少见，是一种紧急情况，需要紧急手术取栓，才能挽救患肢。