下肢冷痛可能是下肢动脉闭塞引起的

　警惕!下肢冷痛可能是下肢动脉闭塞引起的。

　　下肢发冷;慢跑或散步后，我感到腿痛，休息一会儿会好转。我们经常认为这是由过度运动或老化引起的。事实上，如果运动后下肢疼痛麻木，很可能是下肢血管疾病。

　　下肢血管阻塞、血管狭窄、血管硬化、血管斑块等可能导致上述症状。下肢血管疾病有一定的发展过程，一开始没有症状或轻微症状，随着疾病的发展，加重，患者逐渐出现间歇性跛行症状。进一步发展，可能会出现休息疼痛，特别是在晚上。

　　案例

　　69岁的姜来(化名)一年前右下肢怕冷，没有明显的诱因。半年前，他走路后疼痛，休息后症状缓解，症状反复出现。10月11日来我院门诊，双下肢彩色多普勒超声发现右侧浅动脉上中管腔闭塞，右侧髂外动脉严重狭窄，双侧股动脉粥样斑块。为了避免病情恶化，姜来选择住院进一步治疗。

　　由于老年人血管质量差，是下肢动脉粥样硬化闭塞的高发人群，尤其是肥胖人群，伴有高脂血症、高血压、高血糖等高危因素，伴有吸烟等不良习惯。如果你突然发现你的下肢很冷，你应该高度警惕。

　　那么你真的了解这种经常被误认为风湿、腰腿疼痛的下肢血管闭塞吗?让我们详细了解一下。

　　什么是下肢动脉闭塞?

　　下肢动脉硬化性闭塞是一种慢性疾病，主要发生在一些大中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉，很少涉及上肢动脉。病变动脉增厚变硬，伴有粥样斑块和钙化，可继发血栓形成，导致动脉管腔狭窄或闭塞，肢体缺血。

　　下肢动脉闭塞的临床表现是什么?

　　早期表现：患肢发冷、麻木、间歇性跛行。

　　局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发冷、麻木、胀痛、抗寒能力下降。

　　营养障碍期：皮肤粗糙，头发脱落，趾甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，休息疼痛。

　　坏死期：除静息痛外，还有肢体溃疡、坏疽。

　　早期下肢动脉闭塞会怎样?

　　下肢冷是下肢动脉粥样硬化闭塞症状的早期阶段，如果故意忽视这种感觉，症状会发展为行走不便，患者行走短距离会感到下肢疼痛不适，休息会缓解，意识严重，事实上，疾病已经加重，如果继续忽视，会导致下肢持续疼痛，甚至终端肢体坏疽，截肢的可能性。

　　如何诊断下肢动脉粥样硬化闭塞?

　　医生发现下肢发冷、发紫、苍白或下肢无脉。医生会建议进行超声检查和下肢CTA血管成像。诊断和定位很快就会明确。

　　如何治疗下肢动脉粥样硬化闭塞?

　　在疾病的早期治疗中，我们首先要意识到这是一种疾病状态，然后改变我们的生活习惯，戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食。如果伴有三高基础疾病，必须在医生指导下规范治疗。如果症状继续恶化，需要手术治疗。手术治疗多微创干预，创伤小，恢复快。方法包括：

　　腔内血管成形术：经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流;

　　支架植入:支架治疗采用金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架，可降解支架等支撑病变管腔，恢复血流;

　　经皮斑块旋切术：是前两种治疗方法的重要补充，可减少球囊扩张引起的血管撕裂和支架置入，为后续治疗带来更多选择。缺点是成本高。