甲状腺结节的治疗方法

　　甲状腺结节的治疗方法

　　甲状结节发病率高，是甲状状腺手术临床上常见的疾病。高分辨率超声波检查的发病率为19~67%，其中只有5~15%是恶性的。如何正确评估和识别甲状腺结节，既能有效避免过度治疗，又能避免误诊误治，对改善患者预后、节约医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。

　　对甲状结节的评估和随访主要包括临床评估、实验室、图像和细胞学检查。在临床评估中，应着重了解是否有甲状腺癌家族史、颈部放射史和结节压迫所致的症状。但是甲状腺激素(TSH)是对甲状腺结节进行初步评估的主要实验室检查;甲状腺超声波检查是对甲状腺结节进行随访时最有价值的影像学检查;细针穿刺细胞学检查(FNA)是对甲状腺结节进行初步评估的金标准，在判断结节良恶性和下一步诊断方案中起着重要作用。

　　大多数良性甲状腺结节只需定期随访，无需特殊治疗。根据上述检查程序，综合确定甲状腺结节的绝 对及相应的外科适应症，并采取相应的外科手术方法。

　　绝 对手术适应症:

　　良性结节较大，有压迫症状者;

　　FNA检查涉嫌恶性或恶性。

　　手术适应症:

　　FNA检测的特殊结果(如滤泡或嗜酸细胞肿瘤); 哈尔滨哪个医院看甲状腺看的好

　　虽然FNA检测是良性的，但是超声波检测是高度可疑的恶性;

　　囊性结节的某些性质无法确定，囊性结节反复抽液复发;

　　结节并发毒性甲状腺肿，药物控制不满意。 哈尔滨那个医院治甲状腺好

　　根据甲状腺结节的大小、位置、恶性等特点，选择合适的手术方法，包括甲状腺部分切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺叶切除术、甲状腺近全切除术和甲状腺全切除术。

　　综观我国甲状腺结节的外科治疗，目前存在的问题是术前FNA检查不够普及，导致诊断手术的比例和过度治疗的比例较高;手术方式也比较混乱，导致甲状腺手术并发症和复发的风险也比较高。要积极推进甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南知识的普及，强调多学科合作，加强对甲状腺外科医生的专业培养，使甲状腺结节的诊疗合理化、规范化，提高整体诊疗水平。