下肢静脉血栓诊断与治疗新方法

下肢静脉血栓诊断与治疗新方法

　　下肢深静脉栓塞是临床上常见的疾病，且随着人们生活水平的不断提高，其发病率也在不断增加。彩超诊断：保守性溶栓等传统的检查方法，因疗效差，远不能满足病人的要求。近年来，通过国内外静脉外科专家的共同努力，形成了一种新的治疗方法，使成千上万的静脉血栓患者受益。

　　下肢深静脉血栓主要表现为下肢突然肿胀.疼痛.肢体暗淡或潮红，站立活动后症状加重，属一种疾病。足靴区溃疡.深静脉瓣膜功能不全.浅静脉曲张是血管外科常见的疾病之一，早期有可能并发肺栓塞引起猝死，也有可能是血栓发展快导致肢体坏死。对血栓长度.部位.新鲜或陈旧，传统的诊断方法缺乏特异性，诊断困难;治疗时存在完全再通率低.溶栓不彻底.易发作等问题，过去的临床治疗效果往往不令人满意，而新的诊疗方法则很好地解决了上述问题。

　　确诊方面：彩色多普勒超声检查是下肢深静脉血栓形成的一种检查方法，但彩超检查人员的技术水平及经验对彩超结果影响较大，急性期或需要手术的患者，无法做出理想的诊断。

　　随着MRI设备的不断完善和完善，下肢静脉非侵入性核磁成像技术对静脉血栓部位、性质、范围等诊断的客观准确度有了较大的提高，可为血管外科医师进一步开展介入手术提供依据。另一种方法就是静脉腔内成像，造影结果真实是目前静脉血栓取栓、介入治疗、搭桥手术必不可少的航标灯。

　　另外，肺核素扫描对于是否合并肺栓塞、血小板计数、凝血四项、D-二聚体检测等均为实验室检查的主要指标。综合以上几种诊断方法，可以对下肢深静脉血栓作出准确的诊断，为临床选择合适的治疗方法提供重要的参考。

　　保守溶栓：治疗是传统治疗这种疾病的主要方法，因为许多医院对凝血系统的监测不够，不能很好地执行国际标准的抗凝血法，再加上缺乏局部给药灌注的条件，导致这类患者早期血栓形成的条件无法尽快得到解决。

　　不能耐受手术或无条件的病人应予以干预。一月内发病时，可选择介入置管溶栓，并插入专门的溶栓导管及局部持续灌注溶栓抗凝药物，溶栓药物，其损伤小，见效快，比较适合老年病人。对于陈旧性下肢深静脉血栓形成的病人，可选择手术搭桥或仿生空气压力仪不间断治疗，并配合中西医结合，以促进侧枝循环。根据临床报告，采用以上方法治疗下肢深静脉血栓，效果良好。

　　预防下肢深静脉栓塞,如果病人长期站立，血液粘稠，坐位时，要经常拍腿，不停地运动，或者穿防弹力袜。手术后长时间卧床.骨折病人应注意双下肢或床上经常进行静脉操。对下肢DVT患者，无论是保守溶栓或手术取栓，均应卧床休息2~3周，防止血栓脱落。

　　如果右下肢发生病变，或者出现肺栓塞症状(胸闷气短、咳嗽、咳血)，要把下腔静脉滤器放置到主动式保命下腔静脉滤器，以防致命的栓子突然脱落到心脏和肺动脉，造成呼吸衰竭死亡。当病人在临床上获得康复后，应该注意逐渐增加活动量，下床活动时千万不能忘记穿静脉驱动袜子，还要坚持做静脉操和药物巩固效果。若并发下肢淤滞性皮炎.色素沉着.出现溃烂(老烂腿)时，应到血管外科专科进行后期综合治疗。