下肢大隐静脉和小隐静脉是下肢静脉曲张的主要来源。大隐静脉从内踝前支及股内侧向上移动,并在股静脉内形成隐静脉。位于下肢外踝后部的小隐静脉向上入路。下肢静脉曲张术后出现下肢表浅静脉迂曲扩张,皮肤表面凸出。那么造成下肢静脉曲张的原因有哪些?
静脉内压的持续增高主要是由单纯下肢静脉曲张或下肢深静脉瓣膜功能不全、静脉壁软弱、瓣膜缺陷等引起的,均与先天性静脉壁薄弱及静脉瓣膜缺陷有关。静压下,静脉腔扩张,瓣窦扩张,使原来的静脉瓣膜不能紧闭,发生瓣膜功能相对关闭不全,血液回流受阻。若静脉瓣膜发育不全或缺乏,大隐静脉的血液回流就不能正常进行。血流不畅,血液倒流,所形成的静脉压力进一步增大,导致下肢静脉曲张。
持续性静脉内压升高——静脉血液本身受到重力的影响,对瓣膜有一定的压力,通常对瓣膜没有损伤,但当静脉压力持续升高时,原有正常或先天缺陷的静脉壁及瓣膜受损,导致瓣膜逐渐松弛、脱垂、闭合不良及静脉壁膨出。久坐久站、重体力劳动、剧烈运动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等均是静脉压增高的主要原因。
性与年龄的关系-因为只有当身体长度达到时,肢体静脉压力才会达到zui大,所以在青春期之前,体格并不高,所以静脉口径小,这两种方法都能阻止静脉扩张,因此,虽然30岁前静脉曲张严重,但大部分都会随着年龄的增长而逐渐丧失其张力,给病人看病。
下肢静脉曲张多见于女性,可能是妊娠诱发或加重了静脉曲张。不过,未怀孕妇女的发病率也高于男性(男:女=1:3),可能是因为女性骨盆更宽,静脉结构过度弯曲,月经、妊娠期和绝经期,骨盆内的静脉充血增多。妊娠期易发生静脉曲张的另一个原因是妊娠期浅部静脉张力降低,容易扩张,产后可以恢复。