下肢静脉曲张概述

1.静脉曲张病因症状治疗方法

　　人体的血液从动脉系统输送到全身，然后通过静脉系统返回心脏。当腿下垂时，下肢的血液回流需要克服地球重力才能回到心脏。一般来说，血液通过腿上的肌肉收缩挤回心脏。为了防止血液在回流心脏时因重力而回流小腿，下肢静脉中每隔一段距离就会有瓣膜。瓣膜就像一个单向阀，可以防止回流心脏的血液倒流。

　　许多因素，如先天性弱点，血流冲击.老化会影响瓣膜功能，导致瓣膜功能“阀门”如果关闭不紧，血液就会向下倒流，对静脉壁产生压力和扩张。随着时间的推移，静脉扩张明显而曲折，形成静脉曲张。长期站立.重体力劳动.怀孕.慢性咳嗽.长期便秘会增加静脉内压，加重血液对静脉壁的压力，出现下肢静脉曲张。

　　静脉曲张明显的症状是腿上迂曲的青色静脉突起，特别是小腿内侧。长期静脉曲张后，由于血液淤滞，部分患者会出现湿疹样皮炎，部分患者会出现瘙痒.色素沉着是黑色的碰后伤口不易愈合，愈合后容易形成黑色疤痕。患者总是感到下肢沉重和不舒服。这种肿胀和不适通常在早上更轻，但在下午会更严重，下班后总是感到极度疲劳。严重的静脉曲张也会出现小腿溃疡.出血等症状。

　　下肢静脉曲张的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。症状轻微的患者可以通过积极的非手术治疗获得良好的疗效。预防腿部静脉曲张是预防下肢静脉曲张的重要措施。

　　养成每天适当锻炼腿部的习惯，如散步.快走.骑脚踏车.跑步等等。躺下休息时，腿高于胸部，膝盖稍微弯曲，可促进腿部静脉循环。穿弹性袜子也可以帮助下肢血液回流，减轻症状，弹性袜子通常可以在医药店买到。静脉活性药物也可以缓解静脉炎症.修复静脉瓣膜.缓解临床症状和预防曲张加重的好方法，但药物治疗应在血管外科医生的指导下进行。

　　手术也是治疗下肢静脉曲张的重要方法。曲张症状严重，严重影响生活质量或有美观要求的患者，医生会建议手术治疗。经典手术通过小切口去除下肢曲张静脉，称为下肢曲张静脉高结扎去除。手术并不复杂。根据曲张的严重程度，可能有几个切口。一般来说，大腿根部会有一个切口，大约一英寸长甚至更短，其余切口大多很短，一般只有一厘米左右。

　　手术后需要缠绕弹性绷带，第二天可以下地活动。如果恢复顺利，切口可以在手术后两周生长，恢复正常生活和工作。

　　有些人会问，如果去除了曲张静脉，腿上的血液怎么会回到心脏呢?别担心，人的下肢静脉除了浅，还有深，引起曲张静脉症状的症状只是回流的通道，血液仍然可以通过深静脉回到心脏。

　　喜欢穿裙子的朋友可能会担心手术疤痕会影响外观。静脉曲张也可以用激光治疗，通过穿刺进入光纤，烧掉静脉团的曲张。然而，虽然激光手术切口会更小、更漂亮，但在发作率略高于经典手术，适合症状不太严重.治疗外观的病人。

　　并非所有静脉曲张患者都适合上述手术治疗，少数患者复杂，如深静脉阻塞，不能进行常规手术。因此，术前应进行一些检查，明确下肢静脉的情况，由血管外科医生决定治疗方案。

　　2.如何预防?容易与那些症状混淆?

　　预防下肢静脉曲张的主要方法是避免久站久坐。对于那些因工作性质需要长时间站立或坐着的人来说，每隔一段时间就要来回走几步，或者蹦蹦跳跳，锻炼腿部肌肉，这对预防静脉曲张非常有用。对于有静脉曲张家族史的人或已经有静脉曲张的患者，为了预防下肢静脉曲张，在长时间站立或坐着时佩戴医用弹性袜。弹性袜的特殊设计可促进下肢血液回流，缓解下肢血流瘀滞。

　　静脉曲张需要区分一些先天性下肢血管发育异常和后天性静脉梗阻性疾病，如静脉血栓形成。前者从小就有曲张，后者通常突然发生。与静脉曲张不同，它是一种慢性疾病，经常逐渐发展，持续多年。

　　3.应该做哪些检查

　　静脉曲张是一种常见的疾病，没有必要紧张和害怕。静脉曲张后，你可以去血管外科，血管外科医生通常会做一些简单的体检。根据病情需要，有时建议患者检查下肢静脉彩色多普勒超声。彩色多普勒超声的主要目的是判断病情的严重程度，了解静脉瓣膜关闭不完全引起的一些下肢静脉回流，除了一些先天性静脉曲张和静脉血栓形成引起的曲张。

　　4.如果治疗延迟，会发生什么后果?

　　静脉曲张早期除了影响外观外，没有其他症状和疼痛，但如果不早期治疗，病情会加重，下肢肿胀.疼痛.瘙痒和其他症状。此时，静脉像蚯蚓一样爬上大小腿，甚至张开牙齿和爪子膨胀和突出，甚至袜子也无法掩盖。在严重的情况下，湿疹会出现.溃疡.静脉炎症甚至静脉破裂出血。

　　5.目前的发病情况、发病人群和年龄?

　　下肢静脉曲张多发生在青少年以上，多见于长期站立工作的人群，如教师.护士.交警.其他诱发因素包括肥胖.怀孕.慢性咳嗽.便秘和衰老。静脉曲张的发生与体质和遗传有关。父母患有静脉曲张，孩子的发病率是普通人的两倍，而女性患静脉曲张的比例是男性的两倍。