肺栓塞是一种临床和病理生理综合征,由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉的主干或分支引起肺循环不良。包括血栓栓塞.脂肪栓塞综合征.羊水栓塞.空气栓塞.肿瘤栓塞等。肺栓塞有多种症状,但缺乏特异性。症状的严重程度也非常不同,从无症状.隐匿,血流动力学不稳定,甚至脱落。
一.一般症状有:
1.胸痛:
主要表现为胸膜炎.胸痛或心绞痛样疼痛。
2.晕厥:
是肺栓塞的症状。
3.咯血:
通常是少量咯血,大咯血是罕见的。
4.烦躁不安:
恐惧甚至濒死的感觉。
5.无法解释的呼吸困难和气短:
特别是活动后明显,这是肺栓塞常见的症状。
6.咳嗽.心悸等:
不同的病例出现在上述症状的不同组合中。“三联征”有时出现在临床上,即同时出现呼吸困难.胸痛.咯血等症状,但只有20%的患者存在。所以所谓的肺栓塞三联症其实很少见。
二.症状:
1.循环体征:
心动过速;血压变化。在严重的情况下,可能会出现血压下降甚至休克;颈静脉充盈或异常搏动;肺动脉瓣区第二心音(P2)三尖瓣区收缩期杂音的亢进或分裂。
呼吸道症状:
呼吸急促是常见的;发绀;肺部有时会听到喘息声和/或细湿罗音,肺部偶尔会闻到血管杂音;当合并肺不张和胸腔积液时,会出现相应的体征。
3.其它:
发烧多是低热引起的,少数患者有38例℃以上发热。