总有想尿的感觉又尿不出

许多女性患者患有排尿问题。他们经常反映“他们不能小便，但他们不能小便”。他们总是觉得自己想小便。每次出门，一件事就是找个浴室。他们不得不在和朋友聊天后上厕所。经常小便让她很尴尬，自卑感自然而然地产生。尤其是在晚上，我根本睡不好。长期的“失眠”感觉整个人都很沮丧，精神状态越来越差。我觉得膀胱失控了。有什么问题吗？"

今天，我们来了解一下“神经源性膀胱”

神经源性膀胱是什么？

40%可见神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一～即使血糖控制良好，80%的糖尿病患者仍有25%左右的发病率。糖尿病周围的神经损伤可导致支配膀胱的交感和副交感神经，影响支配尿道括约肌的神经，导致尿肌反射和收缩力减弱或消失，尿道内外括约肌控尿能力降低，导致排尿困难或尿失禁。患者的日常生活非常痛苦。

神经源性膀胱的表现是什么？

(1)下尿路症状：储尿期症状(尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等);排尿症状(排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等);排尿后的症状包括尿后滴沥等。

(2)膀胱感觉异常：如有无膀胱充盈感和尿意等。

(3)肠道症状：肛门直肠症状如直肠感觉异常、内急后重感等；便秘、大便失禁等排便症状。

神经源性膀胱的危害？

一年后神经源性膀胱患者并发症的诊断表明，尿路感染、尿潴留和尿路梗阻为常见(分别为31.3%)。、14.0%和10.7%）也可能出现严重的全身并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾功能衰竭（2.1%）。尿路感染：43天感染率为百分之百，尿路结石：2年后膀胱结石发病率为6.6%，上尿路损伤：10年内肾积水和肾萎缩率超过10%。肾脏疾病未得到有效治疗后，并发症的死亡率高达60%。肾功能衰竭是中国神经源性膀胱患者的主要死因。

治疗神经源性膀胱？

神经源性膀胱的治疗主要是保护尿路功能，防止肾盂肾炎和肾积水引起的慢性肾功能衰竭；二是改善排尿障碍的症状，减轻患者的生活痛苦。治疗的具体措施是使用各种非手术或手术方法来减少残留尿量。尿路并发症可以在残留尿量被消除或减少到很少（50毫升）后减少。

1、非手术治疗

 （1）导尿：间歇性导尿可以有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，无论是促进储尿还是排尿，消除长期导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的疼痛，为进一步治疗创造条件（膀胱扩张和可控尿流改道）。

   (2 )： 辅助治疗①定期排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男士使用外部集尿装置。

    (3)：药物治疗①治疗压迫尿肌过度活动的药物，如M体阻滞剂。②M受体激动剂是治疗压迫尿肌收缩无力的药物。③降低膀胱出口阻力的药物，如α体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

  （4）：膀胱训练和扩张：这种方法可用于尿频和尿急症状严重、无残留尿液或少量残留的患者。建议患者白天定期饮用水，每小时饮用200毫升。尽量延长排尿间隔，使膀胱容易逐渐扩大。

2、手术治疗(膀胱起搏器)

由于负责膀胱和排尿的神经功能障碍，无法准确地向大脑发送“打开”和“关闭”信号，因此大脑无法发出准确的指令，导致一系列排尿障碍症状，如膀胱失控和排尿无力。膀胱起搏器解决了这个问题。电极装置通过局部麻醉下的微创手术植入患者的骶神经，通过持续和微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱和括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者的生活质量。

目前，膀胱起搏器是治疗排尿障碍的微创治疗方法，可以调节排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，它可以治疗或缓解尿频、尿急、急性尿失禁和非梗阻性尿潴溜。此外，它对大便失禁也有很好的效果。它的治疗特点，如体验、微创和可调节，已被越来越多的患者所接受。