介入治疗肺栓塞的方法如下:
首先,腔静脉过滤器的放置。腔静脉过滤器的放置可以大大降低致命性肺栓塞的发生率,减少抗凝禁忌症患者和肺栓塞患者在完全抗凝治疗后仍有血栓栓塞的发生率。
第二,导管内溶栓。理论上,肺动脉局部用药比静脉全身用药具有优势,包括起效快、剂量小、出血少的可能性。导管内溶栓是通过肺动脉造影确定阻塞的肺动脉部位,然后将导管放入血栓中,直接将尿激酶、链激酶、组织纤溶酶原激活剂等溶栓药物注入血栓。
目前常用的导管有普通的右侧冠状动脉PTCA导管和特殊的顶部多孔溶栓导管等。肺动脉造影结束后,可使用8f将右侧冠状动脉导管置于肺动脉血栓部位,用20ml注射器,负压抽吸血栓。
这种方法的特点是使用传统的导管。该方法简单易用。缺点是手术时间长,失血量大。目前,有一种新的特殊血管吸血装置,可以快速吸收血酸。
第三,导丝引导下导管血栓捣固。血栓捣固是将肺动脉内的血栓捣固,使其血液再通。超滑导丝导丝全端角小,柔软,强度大,操作方便。
第四,局部机械消散。血栓消融器是一种血栓切除装置,能迅速溶解13微米的颗粒,对新鲜血栓有较好的效果。
第五,球囊扩张和破裂。球囊扩张通过球囊扩张挤压血栓形成,使血栓破裂,有利于进一步的吸栓和溶栓。适用于急性或亚急性肺栓塞。