血压波动大的危害

　　普通人的血压在正常情况下也会有一些波动，但如果血压突然波动过大，对身体非常有害。对于高血压患者来说，这将会更严重。高血压或低血压的波动有什么危害?特别是高血压患者通常伴有血管硬化，因此如果血压长期波动，血管就会变得非常脆弱，甚至断裂。同时，这种波动较大的血压对患者的心脏、大脑、肾脏等重要器官也有很大的影响，常引起中风、冠心病、肾功能衰竭等严重并发症。

　　正常人早上起床后(6点)血压急剧上升，约8点～9点到达高峰，然后下降。下午17点下午17点。～血压在18点再次升高，此时是第二高峰，从18点开始缓慢下降，夜间2点，～3:00血压比较低，昼夜血压波动10%以上，收缩压波动大于舒张压，白天血压波动大于夜间血压波动。24小时血压测值画成线条，看起来像一个长柄，叫做勺血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜间高于白天，则称为非勺血压或反勺血压，应视为异常变化。约70%的人符合上述典型的双高峰血压波动规律，约25%的人早晚只有一个高峰。随着年龄的增长，24小时血压波动较小。

　　大多数轻中度高血压患者的24小时血压波动曲线与正常人相似。夜间睡眠时，血压明显下降，但总水平较高，波动较大。血压的高值主要出现在下午，但也可能出现在早上。严重高血压或心、脑、肾明显损伤，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠，血压昼夜节律不明显或消失(“非水平”)。即使血压曲线是“水平”，整体血压水平也较高。

　　严重植物神经功能障碍和一些明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线表现为白天低血压或直立低血压，夜间血压升高。

　　继发性高血压24小时血压变化小于原发性高血压患者，肾高血压昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压明显小于原发性高血压患者。肾动脉狭窄引起的高血压持续升高，夜间睡眠中无血压下降，药物治疗后无明显降低。嗜铬细胞瘤和少数原发性高血压24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

　　以下四个原因可导致血压波动较大，需要鉴别哪些原因：

　　1.对于认为血压控制理想的高血压患者，经过24小时动态血压监测，发现近一半的人血压不稳定：有些人早起，有些人下午，有些人早上和下午，有些人晚上血压控制不好，有些人在活动中血压升高。因此，临床上经常出现这种情况：虽然有些患者认真服药，通常效果很好，但仍有心血管急症。原因是服用短期降压药，另一种是不按血压波动规律服药。

　　2.原发性高血压伴有女性更年期高血压等其他疾病。由于体内雌激素波动，女性更年期出现心悸、胸闷、出汗等更年期综合征症状，血压波动较大。当原发性高血压患者伴有输尿管结石、胆囊炎等疾病时，血压也会升高。

　　3.一些继发性高血压血压波动是一些继发性高血压患者突出的表现，如嗜铬细胞瘤继发性高血压患者，嗜铬细胞瘤手术切除后血压恢复正常。

　　4.心、脑、肾等靶器官受损。当高血压导致心、脑、肾等靶器官受损，导致心脑血管疾病时，血压波动增大。在一次查房中，我们发现一名活动时胸痛的患者血压波动较大。经心电图检查，发现冠状动脉供血不足。吸氧、含硝酸甘油等治疗后，患者症状缓解，血压恢复正常。一些脑血管疾病不稳定期患者血压波动较大。

　　三大对策

　　首先，除了根据降压药的高峰时间和血压波动规律服药外，还要注意降压药的应用，能起到24小时稳定降压的作用。

　　其次，对于血压波动较大的患者，应考虑一些继发性疾病，如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等，当然，这些只有在医生检查后才能确诊。

　　第三，治疗伴随因素。例如，当原发性高血压患者伴有更年期综合征、胆囊结石等疾病时，应在治疗高血压的同时治疗这些疾病，以稳定血压。另一个例子是心血管急症患者，无法控制和稳定紧急情况，患者的血压难以控制。

　　只要患者能注意到自己的特殊症状，及时向医生反映，医生仔细分析这些情况，发现并消除一些不利因素或相关疾病，合理调整降压药物，波动性血压就能稳定下来。你可以试试康恩惠降压血压计来调节血压，逐渐达到少吃药或不吃药的情况。