四种常见的幽门梗阻

      幽门梗阻的特殊症状是呕吐隔夜食物。疼痛和呕吐的严重程度是否与溃疡和梗阻的原因有关。

       1.呕吐：呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为抑郁食物，伴有酸味，无胆汁。呕吐后感觉腹部舒适，因此患者常诱发呕吐，以缓解症状。

       2.胃蠕动波：上腹可隆起的胃型，有时可见胃蠕动波，从左肋弓下蠕动，向右移动，甚至向相反方向蠕动。

       3.震水声：胃扩张内容物较多，用手敲击上腹，能闻到水震声。

       4.其他:尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时出现恶液。

       5.疼痛 幽门梗阻患者不一定疼痛。如果溃疡病治愈后，疤痕引起的幽门梗阻，虽然腹胀呕吐严重，但一般无腹痛。溃疡发作期间，局部水肿、炎症或幽门痉挛引起的幽门梗阻常伴有明显的上腹痛。幽门管溃疡、幽门前或十二指肠附近的溃疡可引起疼痛。这些腹痛多为持续性，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解。大多数患者对非手术治疗有暂时作用。

       6.呕吐 呕吐是幽门梗阻的主要症状。呕吐多发生在下午或晚上。如果是完全梗阻，呕吐量大，内容是食物和胃液。味酸不苦，有腐臭味。常有隔夜食物呕吐，呕吐后自觉舒适。由幽门痉挛引起的呕吐量不大，很少有隔夜食物。呕吐物通常含有胆汁。

       幽门梗阻有四种幽门梗阻：

       1.痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛。

       2.炎症性水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症性水肿。

       3.疤痕梗阻：溃疡老茧硬结，溃疡愈合后瘢痕挛缩。

       4.粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。

        根据溃疡病史和典型症状和体征，诊断并不困难，但确切的梗阻原因，以及一些罕见的消化道梗阻疾病，包括外部压迫，需要一些特殊的检查来诊断。体检 患者多有营养不良、体重减轻和明显的脱水症状。梗阻时间越长，症状就越明显。如果没有治疗，就会出现碱中毒的临床表现。

       腹部检查可以看到上腹部肿胀和胃蠕动波从左上到右下移动，少数患者也可以看到反向蠕动。蠕动波可以通过轻微刺激左上腹部。如果空腹时上腹部有振动水声，则具有诊断意义。