甲状腺结节多为良性结节,可单发也可多发,有的有内分泌功能,临床上称结节性甲亢,有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿,有的功能减退,应考虑为甲状腺肿瘤的可能。
单纯性结节性甲状腺肿一般不难,病史较长,多无压迫症状,一般临床表现正常,试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。
一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉片,每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠L-T4片,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应甲状腺功能变化。
冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4~6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。
一、器官软化。
器官会出现软化,主要是因为肿大的甲状腺长时间压迫血管的作用。其症状表现为呼吸困难,甚至有些不能平卧,也有半数的有心慌气促等心血管系统症状。
二、甲状腺癌。
甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关,一直是备受争议的。但是值得一提的是,结节性甲状腺肿大癌变的可能很大,尤其是单个结节。
三、甲减。
很多甲状腺肿大甲状腺功能在临床上表现正常,但是随着放射技术的应用,发现多数甲状腺肿大甚至不是甲状腺肿大的都多少有些甲减改变。
四、甲亢。
地方性甲状腺肿大的人群中,甲亢的发病率并没有多高,仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的。